2025年临床药学室工作总结及2026年工作安排.docxVIP

2025年临床药学室工作总结及2026年工作安排

2025年，在医院党政领导的统筹部署及各临床科室的协同支持下，临床药学室紧扣“以患者为中心、以合理用药为核心”的工作主线，围绕临床服务、药事管理、教学培训、科研创新及信息化建设五大维度纵深推进，全面提升药学服务质量与学科影响力。现将本年度工作总结如下，并对2026年重点工作作出安排。

一、2025年工作总结

（一）深化临床药学服务，助力精准用药

全年以“贴近临床、融入诊疗”为导向，持续强化多场景、多学科参与的药学服务模式。一是驻点临床覆盖范围进一步扩展，在原有ICU、肿瘤内科、神经内科3个重点科室驻点基础上，新增老年医学科、肾内科2个专科，驻点药师日均在岗时间达6小时，参与查房2800次，针对多重用药、特殊人群（如肝肾功能不全、妊娠期患者）制定个体化用药方案450例，其中老年患者多重用药干预案例中，通过调整重复用药、简化给药方案，患者用药依从性提升30%，30天内再住院率下降15%。二是多学科会诊（MDT）参与深度显著提高，全年共参与肿瘤、感染、急危重症等MDT320次，提出用药建议580条，采纳率92%；典型案例包括为1例晚期肺癌合并深部真菌感染患者调整抗真菌药物（由伏立康唑换用泊沙康唑），避免了与靶向药物的代谢冲突，患者治疗周期内未出现严重不良反应。三是治疗药物监测（TDM）精准化水平提升，全年完成血药浓度监测1200例次，覆盖环孢素、万古霉素、华法林等15种药物，针对监测结果调整剂量后，达标率从82%提升至90%，其中1例癫痫患者因丙戊酸钠血药浓度低于有效范围，经调整剂量后发作频率减少60%。

（二）强化药事管理，筑牢合理用药防线

以“全流程、全环节”监管为抓手，完善药事管理体系。一是处方/医嘱审核质效双升，全年审核门急诊处方48.6万张、住院医嘱22.3万条，通过智能系统+人工复核模式，拦截潜在风险处方（如超剂量、配伍禁忌）1.2万张，干预率2.47%（较2024年下降0.32个百分点）；针对儿科、急诊等高风险科室开展专项点评，发现问题医嘱整改率100%。二是重点药品管控成效显著，抗菌药物使用强度（DDDs）从2024年的48.2降至42.7，符合国家“十四五”合理用药考核目标；高值药品（如生物制剂、靶向药）使用规范率从85%提升至92%，通过建立“用药前评估-治疗中监测-停药后随访”全周期管理，节约药品费用约120万元。三是药品不良反应（ADR）监测体系完善，全年上报ADR280例，其中新的/严重ADR占比35%（较2024年提升10%），针对1例头孢类药物致速发型过敏反应案例，推动全院更新相关药物皮试规范，并在电子病历系统中增加“β-内酰胺类药物过敏史”强制填写字段，从源头降低风险。

（三）聚焦教学培训，提升同质化服务能力

围绕“内强素质、外促协同”目标，构建多层次培训体系。内部培训方面，全年开展临床药学专题讲座24场（涵盖TDM、特殊人群用药、药物相互作用等），组织病例讨论18次，选派5名药师参加国家级继续教育项目，所有药师均完成≥72学时的继续医学教育；通过“传帮带”机制，3名初级药师通过考核晋升为主管护师，2名药师取得肿瘤专科药师、抗感染专科药师认证。外部协同方面，与医务科联合开展医护药联合培训12场（覆盖医生、护士600人次），重点讲解抗菌药物分级使用、围手术期预防用药等规范；面向患者开展用药教育15场（覆盖门诊、病房患者及家属800人次），发放《常用药物使用手册》2000份，通过“一对一”指导，患者用药错误认知纠正率达85%。

（四）推动科研创新，赋能学科发展

以问题为导向，聚焦临床需求开展科研攻关。2025年申报省级课题2项（“老年患者多重用药风险预测模型构建”“基于TDM的免疫抑制剂个体化给药方案优化”）、市级课题3项，其中“老年患者多重用药管理模式构建”获省级重点立项（资助经费20万元）；发表核心期刊论文5篇（含SCI2篇），内容涉及ADR预警、肿瘤靶向药相互作用等；联合信息科开发“临床用药决策支持系统”（CDSS）2.0版本，新增“特殊人群用药剂量计算器”“药物相互作用实时预警”模块，系统准确率从85%提升至92%；参与编写《医院处方审核操作指南（2025版）》省级标准1项，行业影响力进一步扩大。

（五）优化信息化支撑，提升服务效率

依托医院智慧化建设，推进药学服务数字化转型。完成处方审核系统与电子病历、LIS（实验室信息系统）的深度对接，实现“医嘱开具-审核-调配-发药”全流程闭环管理，平均审核时间从3分钟缩短至1.5分钟；开发“患者用药提醒”小程序，覆盖门诊患者1.2万人，通过短信、APP推送用药时间、注意事项等信息，患者漏服率从12%降至5%；建立“药学知识库”云平台，整合药品说明书、