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2025年临床药学室工作总结及2026年工作计划

2025年，临床药学室在医院党委及药学部的统筹指导下，紧密围绕“以患者为中心、以合理用药为核心”的服务理念，以提升临床用药安全性、有效性、经济性为目标，深入推进临床药学服务、药事管理优化、学科能力建设等重点工作，全年各项任务有序落实，部分指标实现突破性进展。现将本年度工作总结及2026年工作计划汇报如下：

一、2025年工作总结

（一）临床药学服务纵深推进，服务效能显著提升

全年聚焦临床需求，以“精准化、个性化、全程化”为导向，拓展服务覆盖面，强化服务内涵。

1.临床查房与会诊质量双提升。建立“固定科室驻点+急危重症机动支援”查房模式，全年参与临床查房2380次，覆盖内科、外科、ICU等12个临床科室，重点关注肿瘤、心血管、呼吸、神经等复杂用药领域。针对查房中发现的问题，累计提出用药调整建议1620条，采纳率89.5%，较2024年提升7个百分点。其中，在ICU开展“多器官功能障碍患者药物剂量调整”专项查房，通过治疗药物监测（TDM）指导万古霉素、伏立康唑等药物个体化给药，使目标浓度达标率从68%提升至85%，相关病例被纳入医院“合理用药典型案例库”。

2.疑难病例会诊精准发力。组建由5名临床药师（含2名专科药师）构成的会诊团队，实行“首接负责制”与“多学科讨论（MDT）”协同机制，全年完成会诊412例，涉及药物相互作用、特殊人群用药（孕妇、儿童、老年）、超说明书用药等复杂场景。例如，针对1例终末期肾病合并严重感染患者，通过分析药物代谢途径、估算残余肾功能，调整美罗培南给药间隔为12小时/次，避免了药物蓄积风险，患者感染指标72小时内下降40%，住院时间缩短5天。

3.患者用药教育创新突破。联合护理部、门诊药房推出“分阶段、分层级”用药教育模式：门诊患者通过“用药指导单+短视频二维码”双轨告知，住院患者实施“入院-治疗中-出院”全程随访。全年开展面对面教育3800人次，发放定制化教育材料5600份，录制“降压药漏服怎么办”“降糖药与饮食的配合”等科普视频12期，播放量超8万次。通过出院后1周电话随访统计，患者用药依从性从76%提升至88%，药物不良反应报告率下降12%。

（二）药事管理精细化升级，规范水平持续提高

以“制度完善、流程优化、监管强化”为抓手，推动药事管理从“事后点评”向“事前干预、事中监控”延伸。

1.处方/医嘱审核质效双升。依托医院信息系统（HIS）升级智能审核模块，嵌入2000余条规则（含国家医保目录、特殊药品管理、儿童用药禁忌等），全年审核门诊处方42.6万张、住院医嘱38.2万条，拦截不合理用药医嘱2.1万条（占比5.5%），其中重复用药、溶媒选择错误、剂量超限分别占比32%、28%、25%。联合医务科开展“处方审核质量月”活动，组织临床科室、药师、信息科三方讨论，优化审核规则37条，使系统误报率从18%降至5%，临床满意度提升至92%。

2.合理用药监测体系完善。建立“核心指标+专科指标”双维度监测机制，核心指标包括抗菌药物使用强度（AUD）、门诊次均药费、基药使用率等，专科指标针对肿瘤（靶向药基因检测覆盖率）、儿科（儿童专用药占比）等特色科室设定。全年全院AUD为38.5DDDs，较2024年下降4.2DDDs；肿瘤患者靶向药基因检测覆盖率从65%提升至82%，避免了32例无效用药；儿科门诊儿童专用药占比达78%，较上年提高10个百分点。

3.特殊药品管理全流程闭环。针对麻醉药品、精神药品（以下简称“麻精药品”）及高警示药品，修订《特殊药品使用管理规范》，新增“双人双锁+智能柜监管+电子追溯”三重管控。全年麻精药品使用4.2万支，未发生漏登、错发事件；高警示药品不良事件报告0例，较2024年减少3例。开展“特殊药品使用安全培训”6场，覆盖医护药人员1200人次，考核通过率100%。

（三）学科与人才建设协同推进，发展动能持续增强

1.人才梯队优化。通过“内部培养+外部引进”双路径，全年选派3名药师参加国家级专科药师培训（抗感染、肿瘤、重症方向），引进1名具有博士学历的临床药学专业人才。目前科室拥有专科药师7名（占比41%），较2024年增加2名；硕士及以上学历占比65%，较上年提升8个百分点。建立“导师制”培养模式，由高年资药师带教新入职药师，全年完成带教任务240学时，新药师独立完成查房、会诊的能力达标率100%。

2.科研与教学成果突破。以临床问题为导向，立项院级科研课题3项（“基于真实世界的老年患者多重用药管理研究”“ICU患者肠外营养药物相互作用分析”“中药注射剂不良反应预警模型构建”），发表核心期刊论文5篇（其中2篇被SCI收录）。承担医学院临床药学课程教学任务，带教