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昏迷患者护理常规

（一）定义：

昏迷是指病人的意识完全丧失，对外界的刺激没有反应，随意运动消失。此时，吞咽、角膜、咳嗽、括约肌、腱反射，甚至对光反射均消失。

（二）护理目标：

１．病人的生命体征保持平稳。

２．保护重要器官免受损害。

３．避免发生并发症。

（三）昏迷患者护理要点：

１．保持病房安静，按病情及医嘱实施分级护理。

２．定时观察血压、脉搏、呼吸、瞳孔大小、对光反应、意识状态及程度，发现异常及时报告医师。

３．患者平卧时，头偏向一侧，抬高床头10°-15°，肢体保持功能位。

４．保持室内空气通畅，每2-3小时翻身拍背一次，并刺激患者咳嗽，及时吸痰；及时清理口、鼻腔及呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅；分泌物粘稠时给予雾化吸入；气管切开者按气管切开护理常规进行护理。

５．遵医嘱留置胃管，给予鼻饲饮食；鼻饲时，应定期检查胃管是否在胃内、有无胃潴留等；保持合适的鼻饲温度、浓度、剂量、速度等，并观察有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。

６．基础护理：

（１）每日口腔护理2-3次，张口呼吸者以生理盐水消毒纱布盖于口鼻上，预防口腔溃疡或感染。

（２）眼部护理：对眼睑不能闭合者遵医嘱定时滴入眼药水或涂抗生素眼膏，预防角膜损伤。

（３）皮肤护理：保持床单柔软、清洁、平整，每2-3小时翻身一次；骨突处，做定时减压，可使用气垫床预防压疮。酌情定期行床上擦浴与洗发、修剪指（趾）甲等。

（４）排便护理：观察大小便情况，如发现尿潴留，先采用帮助病人排尿的方法，以减轻患者痛苦，必要时遵医嘱导尿，并做好会阴护理，防止泌尿道感染；大便干结者按摩腹部或遵医嘱使用缓泻剂。

（５）安全护理：对躁动不安者加用床档，给予必要的约束，做到家属告知并知情同意，避免坠床；牙关紧闭、抽搐者，应用牙垫垫于上下磨牙之间，以防舌咬伤；如有活动假牙应取下，以防误入气管；修剪指甲以免抓伤，室内光线宜暗，动作宜轻，避免外界刺激；注意保暖，避免受凉，使用热水袋水温不得超过50℃，防烫伤。

７．功能锻炼：保持肢体功能位，给予肢体被动活动及按摩，避免足下垂、肌肉萎缩、关节僵直等。

８．心理护理：做好患者家属的心理与健康指导，积极配合各项治疗与护理工作。

９．根据病情需要填写护理记录单，记录出入量、生命体征、病情变化、治疗与护理措施。