脑积水术后颅内感染个案护理报告.docx

脑积水术后颅内感染个案护理报告

一、案例背景与评估

(一)患者基本资料

患者张某,女性,62岁,身高158cm,体重65kg,因“脑积水术后10天,发热伴头痛3天”于202X年X月X日入院。既往有高血压病史8年,长期口服苯磺酸氨氯地平片5mgqd,血压控制在130-150/80-90mmHg;否认糖尿病、冠心病病史,无手术外伤史,无药物及食物过敏史;育有1子1女,家属陪伴照料,家庭支持系统良好。

(二)主诉与现病史

患者1个月前因“突发头痛伴意识模糊”在外院就诊,头颅CT示“双侧脑室扩张,脑实质受压”,诊断为“梗阻性脑积水”,10

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