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2025中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识

前言

幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp）感染是一个全球性的公共卫生问题，尤其在我国，其感染率长期处于较高水平。Hp主要通过口-口或粪-口途径传播，家庭内传播是其重要特征，这使得Hp感染的防控不仅仅是个体健康问题，更与家庭整体健康息息相关。为进一步规范和提升我国居民家庭层面Hp感染的防控与管理水平，降低感染率，减少相关疾病负担，我们组织国内相关领域专家，在总结现有证据和既往共识基础上，结合近年来的研究进展和我国实际情况，制定本专家共识，旨在为临床实践、公共卫生策略制定以及居民家庭自我管理提供科学、实用的指导。

一、幽门螺杆菌感染的流行病学与疾病负担

1.1我国Hp感染的流行现状

尽管近年来随着生活条件改善和公共卫生措施加强，我国Hp感染率呈缓慢下降趋势，但总体仍处较高水平。不同地区、不同年龄人群的感染率存在差异，家庭内成员共同感染的现象较为普遍，提示家庭聚集性是Hp传播的重要特点。

1.2Hp感染相关疾病负担

Hp感染是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素，并与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃癌的发生密切相关。此外，Hp感染还可能与某些胃肠道外疾病存在关联。有效防控Hp感染，对于降低上述疾病的发生率具有重要意义。

二、家庭幽门螺杆菌感染的预防策略

2.1推行健康的饮食习惯与生活方式

*分餐制与公筷公勺的普及：家庭内实行分餐制，或在共同就餐时使用公筷公勺，是预防Hp口-口传播的重要措施。应积极倡导并将其作为健康生活方式的一部分。

*注意饮食卫生：饮用安全卫生的水，食物充分加热煮熟，避免食用生冷食物，减少感染风险。

*个人卫生习惯：饭前便后洗手，保持口腔清洁，定期更换牙刷，避免口对口喂养婴幼儿。

2.2高危人群的早期筛查与干预

对于有胃癌家族史、既往有消化性溃疡病史、长期服用非甾体抗炎药等Hp感染高危人群，应鼓励其主动进行Hp筛查，并对感染者进行规范治疗，以降低家庭内传播风险和自身疾病风险。

三、家庭幽门螺杆菌感染的诊断与治疗原则

3.1诊断方法的选择

*尿素呼气试验：因其无创、准确、便捷等优点，是目前临床推荐的主要诊断方法，尤其适用于家庭中无症状感染者的筛查和治疗后的复查。

*胃镜检查及活检：对于有上消化道症状或胃癌预警信号的个体，建议进行胃镜检查，不仅可明确有无Hp感染，还能评估胃黏膜病变情况。

*血清学检测：主要反映既往感染情况，可用于流行病学调查，一般不作为现症感染的首选诊断依据。

*粪便抗原检测：准确性较高，尤其适用于儿童、孕妇等不适宜进行呼气试验的人群。

3.2治疗方案的选择与规范用药

*经验性根除治疗方案：应根据当地Hp耐药率情况、患者个体因素（如药物过敏史、基础疾病等）选择含铋剂的四联疗法作为一线治疗方案，疗程应足够。

*个体化治疗：对于多次治疗失败的患者，建议进行药物敏感性试验（如有条件），并根据药敏结果及患者具体情况制定个体化治疗方案。

*强调依从性：治疗过程中，医生应向患者充分解释用药方法、疗程及可能的不良反应，提高患者依从性，确保治疗效果。

3.3治疗后的复查与再治疗

*复查时机：根除治疗结束后，停药至少四周，且检查前避免服用质子泵抑制剂、抗生素及某些具有抗菌作用的中药，再进行尿素呼气试验等方法复查，以确认Hp是否成功根除。

*治疗失败的处理：若复查提示根除失败，应分析失败原因，由专科医生评估后决定是否进行再次治疗及选择何种方案。

四、家庭幽门螺杆菌感染的管理与健康教育

4.1家庭成员的筛查与共同治疗

*感染者家庭成员的筛查：一旦发现家庭成员中有Hp感染者，建议其共同生活的成年家庭成员也进行Hp筛查。

*家庭共同治疗的考量：对于家庭内多个成员同时感染Hp的情况，在条件允许时，可考虑对感染者同时进行治疗，以减少交叉感染和再感染的机会。治疗期间及治疗后，仍需坚持分餐等预防措施。

4.2儿童Hp感染的特殊考量

*儿童Hp感染的诊断与治疗指征：儿童Hp感染的诊断和治疗需更为谨慎，一般不建议对14岁以下无症状儿童进行常规Hp筛查。对于有明确指征的儿童感染者，应在儿科或消化专科医生指导下进行规范治疗。

*儿童Hp感染的预防：重点在于培养良好的卫生习惯，避免口对口喂养，家长注意自身卫生，减少家庭内传播机会。

4.3健康教育的重要性

*提升公众认知：通过多种渠道向公众普及Hp感染的危害、传播途径、预防方法及规范治疗的重要性，纠正错误认知。

*指导家庭实践：针对家庭场景，提供具体、可操作的预防和管理建议，帮助家庭成员建立健康行为。医疗机构、社区卫生服务中心应承担起健康教育的主导作用。

五、总结与展望

Hp感染的家庭防控和管理是