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2025年临床药学室年度工作总结

2025年，临床药学室在医院领导的统筹指导下，以“精准药学、安全用药、服务临床”为核心目标，紧密围绕医疗质量安全与患者用药权益，通过深化临床服务、优化药事管理、强化能力建设、推动信息化转型等多维度工作，全面提升药学服务效能。全年团队保持高效协作，各项工作有序推进，现将本年度具体工作总结如下：

一、深耕临床服务，助力合理用药水平提升

全年临床药师团队严格落实“以患者为中心”的服务理念，通过日常查房、病例讨论、会诊干预等方式深度参与临床诊疗全过程，覆盖全院28个临床科室，重点聚焦ICU、呼吸科、肿瘤科、老年病科等高风险、高复杂度科室。累计参与床旁查房2365次，完成重点患者药学监护记录1892份，其中针对多药联合治疗患者（≥5种药物）的用药方案优化1237例，平均每例减少非必要用药1.2种，患者住院期间药品不良反应（ADR）发生率较去年下降17%（由3.2%降至2.66%）。

在疑难病例会诊方面，建立“2小时响应-48小时反馈”机制，全年接收临床会诊申请412例，实际参与398例（会诊完成率96.6%），涉及抗菌药物调整、特殊人群（肝肾功能不全、妊娠/哺乳期）用药方案制定、药物相互作用规避等核心问题。典型案例包括：为1例终末期肾病合并重症肺炎患者调整万古霉素给药方案（根据血药浓度监测结果将q12h调整为q48h），既保证疗效又避免肾毒性蓄积；协助肿瘤内科处理1例多西他赛与胺碘酮联用导致的QT间期延长风险，通过调整多西他赛输注时间并加强心电监测，最终患者安全完成化疗周期。

处方与医嘱审核工作持续强化，依托“智能审核+人工复审”双轨模式，全年审核门急诊处方48.6万张、住院医嘱72.3万条，拦截不合理用药事件1.23万例（同比增加21%），其中高风险问题（如超剂量使用、配伍禁忌、特殊人群未调整剂量）占比34%，均通过与临床医生实时沟通完成干预，干预成功率92%。针对抗菌药物、激素类药物、高警示药品三类重点药品，单独建立“红黄绿”分级审核规则，抗菌药物处方合格率由91.5%提升至95.8%，Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物平均使用时间由2.1天缩短至1.3天，达到国家强化合理用药专项行动要求。

二、聚焦质量改进，构建药事管理闭环体系

以PDCA循环为工具，针对2024年质控短板（如单张处方平均用药品种数偏高、特殊药品管理流程繁琐）开展专项改进。通过数据溯源发现，门诊慢性病患者因多科室就诊导致重复用药是主要诱因，遂联合医务科、信息科开发“跨科室用药提醒模块”，在医生工作站嵌入患者近30天用药记录，全年拦截跨科室重复用药事件289例，单张处方平均用药品种数由3.8种降至3.3种。特殊药品管理方面，优化“双人双锁-批号追踪-使用登记”全流程，引入电子标签（RFID）技术实现精麻药品从药库到病房的全程可追溯，全年未发生特殊药品流失或登记错误事件，在省级药事管理质控检查中获满分评价。

药品不良反应监测工作实现“数量与质量双提升”，全年上报ADR病例327例（同比增加15%），其中新的、严重的ADR占比41%（同比提升8%）。针对2例新型生物制剂（抗IL-17单抗）引起的严重皮肤反应，及时组织多学科讨论并形成《生物制剂使用监测要点》，在全院推广后同类反应发生率下降60%。同时，建立ADR预警数据库，对近3年高发品种（如某三代头孢、某新型降糖药）设置用药前风险提示，医生开具相关药品时系统自动弹出“需监测肾功能/血糖”等提示，患者用药安全性显著提高。

三、强化能力建设，推动药学人才梯队发展

团队建设以“分层培养、精准赋能”为策略，针对初级药师（工作≤3年）侧重基础技能训练（如药品信息检索、血药浓度报告解读），通过“导师制”一对一带教，全年完成技能考核24次，通过率100%；中级药师（4-8年）重点提升临床思维与沟通能力，安排参与多学科会诊、临床路径制定等核心工作，2名药师入选医院“青年骨干人才库”；高级药师（≥9年）聚焦科研与教学，牵头完成2项院级课题（《老年患者多重用药管理模式探索》《基于治疗药物监测的个体化给药方案研究》），发表核心期刊论文4篇，其中1篇被SCI收录（影响因子2.8）。

培训与学术交流覆盖内外双维度。内部开展“每周一学、每月一讲”，全年组织业务学习24次，内容涵盖新型靶向药物药学监护（如HER2阳性乳腺癌治疗药物）、老年患者药代动力学特点、特殊溶媒选择等前沿知识；邀请临床专家（如重症医学科主任、肾内科主任）开展“临床视角下的药学需求”专题讲座6次，促进医-药思维融合。外部选派8人次参加全国临床药学学术年会、省级药事管理论坛等，带回“药学门诊标准化建设”“AI辅助用药决策系统应用”等先进经验，其中“药学门诊”模式已在我院落地，开设肿瘤靶向治疗、抗凝治疗、慢性病用药管