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2026年乡镇卫生院绩效考核评价细则

一、绩效考核目的

为进一步加强乡镇卫生院管理，规范乡镇卫生院服务行为，提高服务质量和效率，保障农村居民享受安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，根据国家和地方有关政策规定，结合乡镇卫生院实际，制定本绩效考核评价细则。

二、绩效考核范围

本细则适用于辖区内所有乡镇卫生院。

三、绩效考核原则

1.公益性原则：坚持乡镇卫生院的公益性质，以维护农村居民健康为中心，注重社会效益。

2.公平公正原则：考核指标科学合理，考核过程公开透明，确保考核结果公平公正。

3.绩效挂钩原则：考核结果与乡镇卫生院的财政补助、人员奖惩、绩效工资分配等挂钩，充分调动乡镇卫生院和医务人员的积极性。

4.持续改进原则：通过绩效考核，及时发现乡镇卫生院存在的问题和不足，提出改进措施，促进乡镇卫生院持续健康发展。

四、绩效考核内容及评分标准

（一）综合管理（20分）

1.行政管理（8分）

-制度建设（2分）：建立健全各项规章制度，包括人员管理、财务管理、医疗质量管理、药事管理、院感管理等制度，制度内容完善、合理，符合相关法律法规和政策要求。有一项制度缺失扣0.5分，制度内容不完整或不符合要求扣0.2-0.3分，扣完为止。

-行政管理档案（2分）：行政管理档案齐全，包括文件收发、会议记录、人员考勤、工作计划与总结等。档案管理规范，分类清晰，装订整齐，便于查阅。档案缺失一项扣0.3分，管理不规范扣0.1-0.2分，扣完为止。

-应急管理（2分）：制定突发事件应急预案，包括公共卫生事件、医疗事故、火灾等应急预案，并定期组织演练。应急物资储备充足，设备完好。无应急预案扣1分，未定期演练扣0.5分，应急物资储备不足或设备损坏扣0.2-0.3分，扣完为止。

-行风建设（2分）：加强职业道德教育，开展行风建设活动，无收受红包、回扣等违规违纪行为。设立投诉举报电话和信箱，及时处理群众投诉。发现一起违规违纪行为扣1分，未设立投诉举报电话和信箱扣0.5分，对群众投诉处理不及时扣0.2-0.3分，扣完为止。

2.财务管理（6分）

-财务制度执行（2分）：严格执行财务管理制度，遵守财经纪律，无违规收费、乱收费现象。财务收支合理，账目清晰，会计凭证、账簿、报表等资料齐全、规范。发现一项违规收费行为扣1分，财务账目不清晰或资料不齐全扣0.2-0.5分，扣完为止。

-预算管理（2分）：编制年度预算，预算编制科学合理，执行严格。定期对预算执行情况进行分析和评估，及时调整预算。未编制年度预算扣1分，预算执行偏差较大且未及时调整扣0.5-1分，扣完为止。

-资产管理（2分）：建立固定资产管理制度，定期对固定资产进行清查盘点，做到账实相符。设备采购、使用、维护管理规范。固定资产账实不符一项扣0.2分，设备采购、使用、维护管理不规范扣0.1-0.3分，扣完为止。

3.人力资源管理（6分）

-人员配备（2分）：人员配备符合规定要求，卫生技术人员占比不低于80%，专业技术人员具备相应的执业资格。每低于规定比例5个百分点扣0.5分，发现一名无执业资格人员扣0.2分，扣完为止。

-人员培训（2分）：制定人员培训计划，定期组织医务人员参加业务培训和继续教育。培训记录完整，培训效果良好。未制定培训计划扣1分，培训记录不完整扣0.2-0.5分，扣完为止。

-绩效考核（2分）：建立绩效考核制度，对医务人员的工作业绩、服务质量、职业道德等进行考核。考核结果与绩效工资分配挂钩，考核过程公平公正。未建立绩效考核制度扣1分，考核过程不规范或考核结果未与绩效工资分配挂钩扣0.5-1分，扣完为止。

（二）基本医疗服务（30分）

1.医疗质量管理（12分）

-医疗核心制度执行（4分）：严格执行首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、手术分级管理制度等医疗核心制度。一项制度执行不到位扣0.5分，扣完为止。

-医疗文书书写（3分）：医疗文书书写规范、完整，包括门诊病历、住院病历、处方、检查报告等。病历书写及时、准确、清晰，无涂改、伪造现象。医疗文书书写不规范一处扣0.1分，存在涂改、伪造现象扣1分，扣完为止。

-医疗安全管理（3分）：加强医疗安全管理，建立医疗风险防范机制，定期开展医疗安全检查和评估。发生医疗事故按相关规定处理。发生一起一般医疗事故扣1分，发生一起重大医疗事故扣3分。

-医疗质量控制（2分）：成立医疗质量控制小组，定期对医疗质量进行检查和评价，提出改进措施。未成立医疗质量控制小组扣1分，未定期开展质量检查和评价扣0.5分，未提出改进措施扣0.5分。

2.医疗服务行为（