后入路颈椎翻修术个案护理.docx

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后入路颈椎翻修术个案护理

一、案例背景与评估

(一)患者基本情况

患者男性,58岁,因“颈椎术后5年,颈肩部疼痛伴右上肢麻木无力3个月,加重1周”入院。患者5年前因“C5-6椎间盘突出症”在外院行“颈椎后路单开门椎管扩大成形术”,术后症状缓解。3个月前无明显诱因出现颈肩部酸胀疼痛,伴右上肢麻木,以右手尺侧及小指、无名指为著,握力较前下降,无行走不稳、踩棉感。1周前上述症状加重,夜间痛明显,影响睡眠,遂来我院就诊,门诊以“颈椎术后翻修(C5-6节段)”收入院。患者既往有高血压病史8年,最高血压160/95mmHg,规律服用“缬沙坦氨氯地平片1片qd”,血压控制在130-140/80-85m

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