2026年护理科研小组工作计划书（2篇）.docxVIP

2026年护理科研小组工作计划书（2篇）

第一篇

2026年护理科研小组将聚焦“慢性病延续护理模式创新与效果评价”核心方向，围绕糖尿病、慢性心力衰竭两类高发病率、高致残率慢性病，针对当前延续护理中存在的“院外随访规范性不足、患者自我管理能力薄弱、多学科协作机制松散”三大痛点，以“精准化干预-智能化支持-全程化评价”为路径，开展理论探索、工具开发与实践验证。具体工作计划如下：

一、研究目标

1.构建“医护-社区-家庭”协同的慢性病延续护理标准化流程，覆盖从出院评估到3个月随访的全周期管理。

2.开发基于患者画像的个性化干预工具包（含健康教育手册、智能随访APP模块、家庭监测设备联动方案），目标实现干预措施与患者需求匹配度≥85%。

3.建立以“生化指标控制率、再住院率、生活质量评分”为核心的效果评价体系，验证新模式在降低3个月再住院率（目标下降12%-15%）、提升患者自我管理行为依从性（目标提升20%）中的作用。

二、具体任务与实施步骤

（一）第一阶段：需求分析与理论框架构建（2026年1-3月）

1.开展多维度调研：通过半结构式访谈（计划访谈80例出院3个月内的糖尿病/心衰患者、20名责任护士、10名社区医生）、问卷调查（覆盖本院及3家合作社区卫生服务中心，样本量≥500），梳理现有延续护理的断点（如随访间隔不统一、健康指导内容碎片化）