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1028浙江中西医结合杂志2025年第35卷第11期ZJITCWM（Vol.35No.112025）

经验交流

基于咬肌的磁共振定量分析探讨针刺结合超声波治疗

肌痛型颞下颌关节紊乱病的临床疗效

121131

何淑峥王芳莉包烨华楚佳梅徐彩霞余静

关键词肌痛型颞下颌关节紊病；针刺；超声波；磁共振；咬肌

颞下颌关节紊乱病（temporomandibulardisor-运动、功能或副功能活动的影响；（2）颞肌、咬肌触诊

ders，TMD）是指影响颞下颌关节和咀嚼肌群的一组或张口运动可以再现这种熟悉的疼痛。

疾病，是继龋齿、牙周病、错颌畸形的第四常见口腔1.3纳入标准（1）符合上述TMDM诊断标准，且

疾病，也是仅次于紧张性头痛和背痛的第三大慢性单侧发病；（2）疼痛视觉模拟量表（visualanalogue

[1][6]

疼痛性疾病。肌痛型颞下颌关节紊乱病（temporo-scale，VAS）评分逸4分的患者；（3）年龄18~70岁，

mandibulardisordersmyalgia，TMDM）是TMD中最能配合治疗及检查的患者；（4）未在其他医院或机构

[2]接受过TMD的治疗；（5）签署知情同意，配合治

常见的类型，特征是面部、太阳穴、耳内或耳前区域

的自发性疼痛或下颌运动时疼痛加重，尤其是咀嚼疗，能按计划坚持完成全部治疗者。

[3]1.4排除标准（1）颞下颌关节MRI显示颞下颌关

和张口运动。因TMDM具有反复发作的特点，长

期受咀嚼肌疼痛影响的患者通常有抑郁状态，整体节盘位置异常，如可复性关节盘移位、不可复性关节

[4]

生活质量较低。针灸作治疗TMD的有效手段之盘移位；（2）有颞下颌关节外伤、正畸或手术史；（3）

一，以中医经络理论指导，具有可操作性强、全有颞下颌肿瘤、自身免疫性骨关节系统疾病；（4）合

经济、有效、无副作用等特点。本研究主要观察针刺并有重大内科疾病（如心、肺、肝、肾功能障碍者），或

结合超声波治疗TMDM患者的临床疗效，并选择咬严重危及生命；（5）在服用抗抑郁药、抗精神分裂药、

肌作咀嚼肌的代表，应用磁共振（magneticresona-非甾体消炎药或肌肉松弛药者）；（6）特殊人群（如孕

nceimaging，MRI）评估针刺治疗前、后的咬肌形态妇、凝血功能障碍易出血的患者等）；（7）有其他不能

（厚度、面积）和信号强度比变化情况，现报道如下。配合治疗的疾病与因素及中途退出者。

1资料与方法1.5治疗方法对照组（超声波治疗）：操作方法：患

1.1一般资料2023年1月至2024年1月就诊于者仰卧位，采用荷兰Enraf-Nonius公司OSTEOTRON

江中医药大学附属杭州市中医院针灸康复科的郁型超声波治疗仪，治疗部位为患侧颞下颌关节处、

TMDM患者60例。采用数字表法分针刺组和对照咬肌处，涂抹耦合剂后采用接触移动法，治疗率

2

组，每组30例。本研究通过杭州市中医院伦理委员1MHz，占空比50%，强度1.3W/cm，每次每个部位

会批准（批件号：2022KY178）。5min[7]。