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髋部损伤护理措施

髋部损伤是骨科常见病症，涵盖髋关节周围骨折、脱位、软组织损伤等多种类型，多发于老年人（因骨质疏松）、运动爱好者及高能量创伤人群。科学的护理措施不仅能缓解患者痛苦，更能显著降低并发症风险、促进功能恢复。以下从急救与术前护理、术后护理、并发症预防、康复训练及出院指导五个维度，系统阐述髋部损伤的护理要点。

一、急救与术前护理：奠定治疗基础

髋部损伤发生后，黄金急救期的处理直接影响后续恢复。此阶段护理核心是“避免二次损伤+稳定生命体征”。

1.现场急救原则

制动与固定：立即停止活动，避免随意搬动患者。若怀疑骨折，需用夹板或躯干固定带将患肢与健侧下肢捆绑固定（保持髋关节中立位，避免内收、外旋），减少骨折端移位对血管、神经的损伤。

体位管理：让患者平卧，在患肢下方垫软枕抬高15°~30°，减轻肿胀与疼痛；若为开放性损伤，需用无菌纱布覆盖伤口，避免污染。

疼痛控制：避免盲目使用止痛药（可能掩盖病情），可通过冷敷（急性期48小时内）缓解局部疼痛与肿胀，每次15~20分钟，间隔1~2小时。

生命体征监测：密切观察患者意识、血压、心率等，若出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降等休克表现，立即建立静脉通路并送医。

2.术前准备要点

病情评估：协助医生完成影像学检查（X线、CT、MRI），明确损伤类型（如股骨颈骨折、转子间骨折、髋关节脱位）；同时检查血常规、凝血功能、肝肾功能等，排除手术禁忌。

心理护理：髋部损伤患者常因疼痛、活动受限产生焦虑、恐惧情绪，需耐心解释治疗方案，告知手术必要性与安全性，增强患者信心。

皮肤准备：术前1天清洁手术区域皮肤（范围包括患侧髋关节、腹股沟、大腿上1/3），若有皮肤破损需提前处理，预防术后感染。

胃肠道准备：全麻患者术前8小时禁食、4小时禁饮；局麻患者可少量进食，但需避免过饱。

功能指导：术前教会患者使用助行器、轮椅的方法，以及术后正确的翻身、排便姿势（如床上使用便盆时避免髋关节过度屈曲），为术后康复做准备。

二、术后护理：精准管理促恢复

术后护理是预防并发症、加速愈合的关键，需围绕生命体征、伤口、体位、疼痛四大核心展开。

1.生命体征监测

术后24小时内每1~2小时监测一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，尤其全麻患者需注意意识恢复情况；若患者出现发热（术后3天内体温≤38.5℃多为吸收热，无需特殊处理；若超过38.5℃需警惕感染），及时通知医生。

2.伤口与引流管护理

伤口观察：每日观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持敷料清洁干燥。若渗液较多（如24小时内渗湿两层敷料），需及时更换；若伤口周围出现红肿、热痛或脓性分泌物，提示感染可能，需立即处理。

引流管管理：术后通常放置负压引流管，需保持引流管通畅，避免扭曲、受压、脱落；记录引流液的颜色、量、性质（正常为暗红色血性液，24小时引流量≤500ml，逐渐减少）。若引流液突然增多（≥200ml/h）或颜色鲜红，提示活动性出血；若引流液浑浊、有异味，需警惕感染，及时报告医生。一般术后48~72小时，引流液＜50ml/d时可拔除引流管。

3.体位管理：避免髋关节脱位

髋部术后（尤其是髋关节置换术），体位不当是导致髋关节脱位的主要原因，需严格遵循以下原则：

术后6小时内：去枕平卧，头偏向一侧，患肢外展15°~30°（可在两腿之间放置梯形枕或厚毛巾），避免内收、内旋、过度屈曲（＜90°）。

术后6小时后：可协助患者翻身（每2小时一次），翻身时需保持患肢中立位，由两人协作：一人固定肩部与腰部，另一人托住患肢臀部与小腿，将患者翻向健侧，在背部、患肢下方垫软枕支撑。

起床与转移：术后首次起床需在护士协助下进行，先抬高床头30°~45°，无头晕不适再缓慢坐起，避免突然改变体位导致体位性低血压；转移至轮椅时，健侧先入座，患肢保持外展，避免髋关节过度屈曲。

4.疼痛与饮食护理

疼痛管理：术后疼痛可影响患者睡眠与康复训练，需采用“多模式镇痛”：术前使用非甾体类抗炎药（如塞来昔布），术后联合静脉镇痛泵、局部冷敷（术后48小时内），必要时遵医嘱肌注止痛药（如哌替啶）。同时观察疼痛评分（采用NRS数字评分法，0分为无痛，10分为剧痛），若评分≥4分需及时干预。

饮食指导：术后6小时可进流质饮食（如米汤、藕粉），逐渐过渡到半流质（粥、烂面条）及普通饮食。鼓励患者多摄入高蛋白、高钙、富含维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬果，促进伤口愈合与骨痂生长；避免辛辣、油腻、产气食物（如豆类、红薯），预防腹胀。

三、并发症预防：规避恢复“绊脚石”

髋部损伤患者因长期卧床、活动减少，易发生压疮、下肢深静脉血栓、肺部感染、髋关节僵硬等并发症，需针对性预防。

1.压疮预防

体位变换：每2小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推动作，防止皮肤摩擦受损；若患者无法自主翻身，可使用气垫床、减压垫减轻局部