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2026年危重症护理组工作计划（2篇）

第一篇

2026年危重症护理组将以“精准化护理、同质化提升、科研驱动发展”为核心目标，围绕临床护理质量、护士能力建设、多学科协作优化及科研创新四大方向展开工作，重点聚焦危重症患者全周期管理，降低并发症发生率，提升患者生存质量与家属满意度。

一、临床护理质量提升：以问题为导向，构建标准化体系

针对2025年科室质量分析数据（CRBSI发生率0.8‰、呼吸机相关性肺炎VAP发生率1.2‰、ICU获得性肌无力（ICU-AW）发生率25%、压疮（Braden≤12分）发生率0.3%），2026年将制定“一病一策”专项改进计划。

1.感染防控精细化：以CRBSI和VAP为重点，修订《中心静脉导管维护操作SOP（2026版）》，新增“导管固定无张力评估表”，要求每4小时记录导管外露长度及局部皮肤情况；VAP防控方面，推广“口腔护理-体位管理-气囊压力监测”三联干预，将经口气管插管患者口腔护理频次从6小时/次调整为4小时/次，使用氯己定（0.12%）含漱液配合软毛牙刷清洁，同时每日8:00、16:00、24:00固定时段监测气囊压力（目标值25-30cmH?O），建立电子监测台账，每月分析压力波动与VAP发生的相关性。目标：CRBSI≤0.5‰，VAP≤0.8‰。

2.重症康复早期化：针对ICU-AW高发问题，联合康复科制定《机械通气患者早期活动分级指南》，根据患者RASS评分（-2至+1分）、血流动力学稳定性（MAP≥65mmHg且去甲肾上腺素≤0.2μg/kg/min）、呼吸支持条件（FiO?≤50%，PEEP≤8cmH?O）划分4级活动强度（0级：被动关节活动；1级：床旁坐立；2级：床旁站立；3级：室内步行）。护理组每班次评估患者活动耐受性，记录心率、血压、SpO?变化，建立“活动-功能恢复”动态档案，目标：机械通气患者早期活动参与率≥80%，ICU-AW发生率降至20%以下。

3.危重症评估智能化：引入“重症护理智能评估系统”，整合APACHEⅡ评分、SOFA评分、NRS-2002营养风险评估等12项核心指标，通过电子护理记录单自动抓取生命体征、实验室数据（如乳酸、降钙素原），生成“风险预警图谱”。护理组需在患者入科30分钟内完成系统初始评估，每4小时更新数据，红色预警（高风险）病例需15分钟内报告医生并启动多学科会诊。

二、护士能力建设：分层培训+实战考核，打造专科人才梯队

基于N1-N4级护士岗位胜任力模型，制定“三阶六维”培训计划（三阶：基础巩固、技能提升、综合管理；六维：评估能力、操作能力、应急能力、沟通能力、教学能力、科研能力）。

1.N1级护士（工作≤2年）：以“基础夯实”为核心，每月完成2次危重症护理核心操作培训（气管插管患者吸痰、CVC维护、肠内营养泵入），每季度进行1次“模拟急救”考核（包括心跳骤停、气道梗阻、急性左心衰场景），要求除颤仪使用、简易呼吸器操作、急救药物剂量换算正确率100%。

2.N2级护士（工作3-5年）：侧重“病情观察与分析”，每2月开展1次“疑难病例护理查房”，选取ARDS、脓毒症休克、急性肾损伤等典型病例，要求护士独立完成护理评估、提出护理问题并制定干预措施，护士长现场点评并记录评分，全年完成6次查房，优秀案例汇编成册。

3.N3级护士（工作6-10年）：强化“多学科协作与教学”，参与每周三的MDT（多学科团队）查房，负责汇报护理重点（如容量管理、镇静镇痛目标），并与医生、药师、康复师共同调整方案；同时承担N1/N2级护士带教任务，每季度完成1次小讲课（主题包括“CRRT患者的液体平衡管理”“ECMO辅助期间的管路护理”），教学满意度需≥90%。

4.N4级护士（工作≥11年/专科护士）：聚焦“科研与质量改进”，每人牵头1项质量改进项目（如“降低肠内营养反流发生率”“提高镇痛镇静目标达成率”），运用PDCA循环进行持续改进，全年完成2次项目汇报；同时参与院级/省级危重症护理继教项目授课，提升区域影响力。

三、多学科协作优化：建立“目标共商、责任共担”机制

打破传统“医护分治”模式，建立“每日晨间目标会议”制度。每日7:30-8:00，由值班护士、管床医生、呼吸治疗师、临床药师共同参与，基于患者前24小时病情变化（如脱机尝试结果、肾功能变化、药物不良反应），明确当日核心目标（如“拔管尝试”“CRRT超滤量500ml”“调整去甲肾上腺素剂量至0.1μg/kg/min”），并分解护理重点（如“每2小时评估呼吸频率/氧合”“记录每小时尿量”“监测去甲肾上腺素输注部位皮肤”）。目标会议记录同步上传至科室信息平台，确保各班次护士知晓重点，减少信息遗漏。

四、科研创新：以临床问题为切入