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中医科消毒隔离制度及流程

中医科消毒隔离工作是预防医院感染、保障患者及医护人员安全的核心环节，需严格遵循《医院感染管理办法》《消毒技术规范》等相关法规，结合中医诊疗特色制定全流程管理规范，涵盖环境清洁消毒、诊疗器械管理、人员防护、患者隔离、医疗废物处理及监测反馈等六大模块，具体要求如下：

一、环境清洁与消毒管理

1.区域划分与消毒频次

中医科诊疗区域按风险等级划分为清洁区（医护办公室、更衣室）、潜在污染区（候诊区、走廊）、污染区（治疗室、针灸室、推拿室、换药室、艾灸室）。各区域消毒频次及方法如下：

-清洁区：每日诊疗前使用500mg/L含氯消毒液擦拭桌面、座椅等物体表面，地面采用湿式清扫，无明显污染时每日1次；若接触污染物（如患者呕吐物），立即用1000mg/L含氯消毒液覆盖30分钟后清除，再用500mg/L含氯消毒液擦拭。

-潜在污染区：候诊区座椅、叫号机、门把手等高频接触部位每日诊疗前、中、后各消毒1次，使用500mg/L含氯消毒液或75%乙醇湿巾擦拭；地面每日诊疗结束后用500mg/L含氯消毒液拖拭，遇血液、体液污染时按“污染区”标准处理。

-污染区：

（1）治疗室：用于针灸、刮痧、拔罐等有创或接触黏膜操作，每日诊疗前、后各进行1次空气消毒（紫外线灯照射60分钟，灯距≤2米，强度≥70μW/cm2），或使用动态空气消毒机持续运行；物体表面（治疗床、治疗车、器械台）每日诊疗后用500mg/L含氯消毒液擦拭，遇血液污染时用1000mg/L含氯消毒液擦拭并保留30分钟；治疗床床单、枕套“一人一换一消毒”，使用后送洗衣房高温（70℃以上）清洗消毒，污染严重时用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗。

（2）换药室：用于中医外治法（如贴敷、放血、疮疡换药），空气消毒频次同治疗室，增加诊疗中每2小时空气消毒1次；换药器械台、治疗盘等表面每日诊疗后用1000mg/L含氯消毒液擦拭；换药时使用的一次性垫巾“一人一用一废弃”，非一次性治疗巾“一人一换一灭菌”（压力蒸汽灭菌，121℃/30分钟）。

（3）艾灸室：因艾灸烟雾含颗粒物及微生物，需加强通风（每小时换气次数≥12次），并同步开启空气净化设备（如静电吸附式空气消毒机）；地面每日诊疗后用500mg/L含氯消毒液拖拭，墙面每2周用500mg/L含氯消毒液擦拭1次，天花板无明显污染时每月清洁1次。

2.消毒效果监测

每月对各区域进行空气、物体表面微生物采样检测（治疗室、换药室等污染区每季度增加1次），空气菌落总数≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿），物体表面≤10CFU/cm2，未达标区域需立即分析原因并整改，整改后48小时内复检至合格。

二、诊疗器械清洗、消毒与灭菌管理

中医科诊疗器械按风险等级分为高度危险器械（接触皮肤黏膜或进入无菌组织）、中度危险器械（接触完整皮肤但未进入无菌组织）、低度危险器械（接触完整皮肤且不直接接触黏膜），需分类管理：

1.高度危险器械（如针灸针、小针刀、三棱针）

-使用要求：严格执行“一人一用一灭菌”，优先选择一次性无菌针灸针（包装需标注“无菌”“一次性使用”，开启后2小时内未用完需废弃）；重复使用器械需符合《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310）。

-处理流程：

（1）使用后立即浸泡于含酶清洁剂（1:200）中30分钟（防血液、组织液干涸），避免与其他器械混放；

（2）手工清洗：用软毛刷沿针体方向刷洗（避免针尖变形），流动水冲洗至无污渍，纯化水终末漂洗；

（3）干燥：使用压力气枪吹干针体，避免残留水分导致锈蚀；

（4）包装：选用纸塑包装袋，单包装（每包≤50支），标注器械名称、灭菌日期、失效期（7天，如使用一次性纸塑袋可延长至180天）、操作者编号；

（5）灭菌：压力蒸汽灭菌（134℃/4分钟），化学指示卡变色均匀、生物监测（每周1次）合格后方可使用；

（6）储存：灭菌后器械存放于清洁干燥的无菌柜（温度≤24℃、湿度≤70%），距地面≥20cm、距墙面≥5cm、距天花板≥50cm。

2.中度危险器械（如刮痧板、拔罐器、推拿介质勺）

-刮痧板：使用后先去除表面介质（如刮痧油），用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，流动水冲洗干燥；木质刮痧板禁用含氯消毒液（易开裂），改用75%乙醇擦拭3遍（作用10分钟），干燥后存放于专用盒（每日盒体用500mg/L含氯消毒液擦拭）。

-拔罐器（玻璃/竹制）：使用后用肥皂水清洗表面污渍，75%乙醇棉球擦拭内外壁（作用5分钟），橡胶连接管拆卸