护理质量与安全管理护理安全管理风险认知技巧课件.pptxVIP

护理质量与安全管理护理安全管理风险认知技巧课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在临床一线工作了15年的老护士，我始终记得带教老师第一次跟我说的话：“护理安全不是‘不出事’，而是‘预见事’‘防住事’。”这些年，从急诊到ICU，再到现在的老年病科，我见过太多原本可以避免的护理风险事件——有术后患者因体位不当导致压疮的，有老年患者夜间如厕跌倒的，还有因沟通不到位导致用药错误的。这些经历让我深刻意识到：护理安全管理的核心，不是事后补救，而是“风险认知”能力的提升——即通过系统评估、动态观察、科学预判，将风险消灭在萌芽状态。

今天，我想通过一个真实的案例，和大家分享如何在临床实践中运用风险认知技巧，从“被动应对”转向“主动预防”。这个案例里的患者，曾让我在72小时内高度紧绷，但也正是这次经历，让我对“护理安全管理”有了更立体的理解。

02病例介绍

病例介绍那是去年11月的一个清晨，我像往常一样核对晨间治疗单，护士站突然传来急促的脚步声。“李护士，12床新收了位患者！”值班医生边说边递过病历：患者王大爷，78岁，因“反复头晕1周，加重伴恶心2小时”入院，既往有高血压病10年（最高180/100mmHg）、2型糖尿病5年、腔隙性脑梗死病史3年，长期口服氨氯地平、二甲双胍、阿司匹林。急诊测血压165/95mmHg，随机血糖8.2mmol/L，头颅CT未见新发梗死灶，初步诊断“高血压性头晕”。

接患者时，我注意到王大爷步态不稳，需要家属搀扶，自述“站起来就晕，像踩棉花”。他的女儿张女士小声告诉我：“昨晚他起夜没叫人，差点摔在卫生间，我们吓得一夜没睡。”这句话像根针，瞬间扎醒了我的风险意识——这位老年患者，既有慢性病基础，又有近期跌倒史，还存在体位性低血压风险，是护理安全的“高风险人群”。

03护理评估

护理评估面对王大爷，我做的第一件事不是挂补液，而是系统评估——这是风险认知的第一步：全面、动态、多维度收集信息。

生理评估生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP（卧位）160/90mmHg，（立位1分钟）140/85mmHg，（立位3分钟）130/80mmHg——存在明显体位性低血压（收缩压下降≥20mmHg），这解释了他“站起来就晕”的原因。

神经系统：双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力5级，但肌张力略减低，指鼻试验欠稳准，提示小脑供血可能受影响。

用药史：阿司匹林可能增加出血风险，二甲双胍需警惕胃肠道反应，氨氯地平有扩血管导致头晕的副作用。

营养状况：BMI21.5，近期无明显体重下降，但食欲一般，存在潜在低血糖风险（尤其空腹时）。

心理社会评估王大爷性格倔强，反复说“我没大事，不用你们总盯着”；张女士是独女，工作忙，白天只能请护工照顾，夜间轮流陪护，但护工经验不足。家庭支持系统薄弱，患者依从性可能较差。

环境评估病房卫生间地面略湿（晨间打扫后未完全干燥），扶手位置偏高（王大爷身高165cm，扶手在1.2米处），床栏未完全拉起（家属嫌“碍事”），床头柜堆满物品（水杯、药盒、遥控器），存在绊倒风险。

风险因素量化评估使用Morse跌倒风险评估量表：年龄＞65岁（25分）、近期跌倒史（25分）、步态不稳（20分）、使用降压药（10分），总分80分——高风险（≥45分）；Braden压疮风险量表：感觉（3分）、潮湿（3分）、活动（3分）、移动（3分）、营养（3分）、摩擦力（3分），总分18分——中度风险（15-18分）。

这一系列评估让我明确：王大爷的核心风险点是跌倒（由体位性低血压、药物副作用、环境隐患共同导致），其次是用药安全（多药联用的相互作用）和压疮（活动能力下降）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我按照NANDA护理诊断标准，梳理出以下问题：

有跌倒的危险（与体位性低血压、步态不稳、环境不安全有关）——首要风险，需立即干预。

潜在并发症：药物不良反应（与阿司匹林致出血、氨氯地平致头晕、二甲双胍致胃肠道不适有关）。

知识缺乏（特定的）：缺乏体位性低血压自我防护及用药安全知识（与疾病认知不足、健康宣教未覆盖有关）。

部分自理能力缺陷（与头晕、活动耐力下降有关）。

这些诊断不是孤立的，而是相互关联的——比如“知识缺乏”会加重“有跌倒的危险”，“药物不良反应”可能进一步影响患者活动能力，形成恶性循环。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“72小时重点干预+长期跟踪”的目标，核心是“降低跌倒风险至中度以下，确保住院期间无并发症发生，提升患者及家属自我管理能力”。

针对“有跌倒的危险”短期目标（24小时内）：环境隐患整改率100%，患者及家属掌握3项防跌倒措施。

环境干预