护理职业素养沟通艺术与职业援助课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与职业援助课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊尽头那扇半掩的病房门，我想起三年前刚入职时的自己——带着护理本科毕业证，捧着《基础护理学》倒背如流，却在第一次独立护理一位术后焦虑的老年患者时手足无措。他攥着我的白大褂袖口反复问：“姑娘，我这伤口是不是感染了？半夜疼得睡不着是不是没救了？”我机械地复述着教材里的“疼痛评分6分属中度疼痛，遵医嘱已予镇痛药物”，却没注意到他颤抖的指尖和泛红的眼尾。直到带教老师轻轻拍了拍我的肩，说：“小周，他需要的不是数据，是你蹲下来，拉着他的手说‘我明白您有多难受’。”

那一刻我忽然懂了：护理从来不是冰冷的技术叠加，而是用职业素养托底、用沟通艺术搭桥、用职业援助织网的“人”的事业。今天，我想以过去半年全程参与护理的一位患者为例，和大家分享这段让我重新理解“护理”二字的经历——从第一次与患者目光相接时的忐忑，到通过沟通打开他封闭的内心，再到团队协作帮他重建生活信心，每一步都在印证：职业素养是根，沟通艺术是叶，职业援助是果，三者共生，才能让护理真正“活”起来。

02病例介绍

病例介绍故事的主角是68岁的张建国爷爷。去年10月，他因“反复胸闷、气促3年，加重伴双下肢水肿1周”收入我们心内科。第一次见他时，他缩在病床上，蓝白条纹病号服空荡荡的，像片被风吹皱的纸。女儿小张扶着他的胳膊小声说：“我爸以前是中学物理老师，最要面子，半年前确诊慢性心力衰竭后，脾气越来越倔，在家连药都不好好吃……”

详细询问病史才知道，张爷爷3年前确诊高血压性心脏病，近1年因不规则服药（自觉“血压正常就不用吃”）导致心功能逐渐恶化，此次因受凉感冒诱发心衰急性加重。入院时生命体征：BP158/92mmHg，HR112次/分，R24次/分，双肺底可闻及湿啰音，下肢凹陷性水肿（++），BNP（脑钠肽）1800pg/ml（正常＜100）。更棘手的是他的心理状态——当我要为他做入院评估时，他别过脸说：“问这么多有什么用？我这把老骨头，治不治都是拖累孩子。”

病例介绍后来和小张聊天才知道，张爷爷退休前是校骨干教师，带的班级高考物理平均分年年第一，如今连爬两层楼都喘得不行，觉得“活得没尊严”。这种强烈的落差感，让他对治疗产生了抵触情绪——这，正是我们接下来要攻克的“隐形病灶”。

03护理评估

护理评估面对张爷爷，我们的评估没有停留在“心衰”这个诊断上，而是从“生物-心理-社会”全维度展开。

生理评估通过系统查体和辅助检查，明确他的生理问题：①心输出量减少（活动后气促、下肢水肿）；②体液过多（双下肢凹陷性水肿、肺部湿啰音）；③活动无耐力（爬2层楼需中途休息3次）；④潜在并发症：洋地黄中毒（长期服用地高辛）、压疮（水肿皮肤弹性差）、肺部感染（长期卧床）。

心理评估采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测评，张爷爷得分18分（≥14分提示明显焦虑）。他反复提及“以前能爬黄山，现在走几步就喘”“退休金全买药了，女儿还要贴钱”，甚至说“要是哪天真走了，他们倒轻松”。这些话里藏着的，是对疾病的恐惧、对自我价值的否定，以及对家庭负担的愧疚。

社会支持评估张爷爷的社会支持主要来自女儿小张（全职妈妈，平时要照顾2岁的外孙）和退休同事。但小张坦言：“我妈走得早，我爸一直是家里的顶梁柱，现在他这样，我根本不知道怎么和他说话，说多了他嫌烦，说少了又怕他憋着。”同事们偶尔来探望，但大多聊的是“老张你得挺住”“现在医学这么发达”，这些话反而让张爷爷觉得“他们在可怜我”。

评估结束时，我在护理记录里写：“患者不仅需要控制心衰症状，更需要重建‘被需要’的价值感；家属不仅需要照护技巧，更需要与患者有效沟通的方法；而我们，需要成为连接这一切的桥梁。”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们参照NANDA国际护理诊断标准，梳理出以下核心问题：

气体交换受损：与左心衰竭致肺淤血有关（依据：活动后气促、双肺湿啰音）。

体液过多：与右心衰竭致体循环淤血有关（依据：双下肢凹陷性水肿、BNP升高）。

活动无耐力：与心输出量减少、组织缺氧有关（依据：爬楼需中途休息、日常活动后心率＞100次/分）。

焦虑：与疾病反复发作、生活质量下降有关（依据：HAMA评分18分、自述“拖累家人”）。

知识缺乏（特定疾病）：与未接受系统心衰健康教育、对药物依从性认知不足有关（依据：不规则服用降压药、不了解限盐限水的重要性）。

有皮肤完整性受损的危险：与下肢水肿、长期卧床有关（依据：水肿皮肤菲薄、弹性差）。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们将护理目标分为短期（住院期间）和长期（出院3个月），措施则围绕“技术护理+沟通干预+职业援助”展开——这