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护理职业素养沟通艺术与职业培训合作伙伴关系课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在护士站的玻璃窗前，望着走廊尽头那盏24小时常亮的夜灯，我总想起带教老师说过的话：“护理不是流水线作业，是用专业温度焐热生命的过程。”从急诊科到心内科，从初出茅庐的“小护士”到带教十年的“李老师”，我愈发深刻地体会到：护理职业素养不仅是操作规范的“硬指标”，更是沟通共情的“软实力”；而职业培训合作伙伴关系，则像一条隐形的纽带，把个体经验串成团队智慧，让专业成长有了“加速度”。

上周三下午，我在病房听到实习护士小周委屈地说：“王奶奶又把药摔了，她女儿还说我们态度差……”那一刻，我忽然意识到：当我们讨论“护理职业素养”时，不能只谈无菌操作、生命体征监测这些技术层面的内容；当我们强调“沟通艺术”时，也不能停留在“好好说话”的表层技巧——它们需要在真实的临床场景中被检验，更需要通过系统化的职业培训合作伙伴关系，让经验传承、技能迭代成为可能。

接下来，我想用一个真实的病例，和大家聊聊这些年我在临床一线的观察与思考。

02病例介绍

病例介绍那是去年深秋的一个傍晚，19床推进来一位78岁的患者张秀兰奶奶。家属推着平车，老伴攥着一沓检查单，女儿红着眼眶反复说：“大夫说可能是急性心梗，我们从县医院转过来的……”

张奶奶既往有高血压病史15年，糖尿病史10年，平时由老伴照顾，女儿在外地工作，每月回家一次。入院时主诉“胸骨后压榨性疼痛4小时”，伴大汗、恶心，血压165/98mmHg，心率102次/分，心电图显示ST段抬高，肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL），确诊为“ST段抬高型心肌梗死”。

急诊PCI术后，张奶奶转入心内科CCU。第一天，她显得特别紧张：监护仪一响就抓护士的手，输液体位稍变就喊“疼”，女儿视频时又强装轻松说“没事”。老伴在床旁守着，总问“这药贵不贵？”“什么时候能出院？”；女儿则每天打三次电话，要求“把我妈每小时的情况发微信”。

病例介绍记得那天凌晨接班时，我刚给张奶奶测完血糖（11.2mmol/L），她突然抓住我的手腕：“闺女，我是不是快不行了？我梦见我妈来接我了……”她的手凉得像块冰，指甲盖泛着青，可眼底的恐惧比疼痛更让人心揪。

这个病例，让我看到了老年心血管患者护理的典型挑战：生理机能衰退与基础病叠加的复杂性，疾病突发带来的心理冲击，家庭照护模式的代际差异，以及医患信息不对称引发的信任危机——而这些，恰恰需要职业素养、沟通艺术与团队协作的“组合拳”来破解。

03护理评估

护理评估面对张奶奶，我们的护理评估没有停留在“生命体征+实验室指标”的层面，而是从“生物-心理-社会”全维度展开。

生理评估术后第1天：血压145/88mmHg（目标＜140/90mmHg），心率88次/分（目标60-100次/分），血氧饱和度98%（吸氧量2L/min）；切口无渗血，双下肢无水肿；血糖波动在8-12mmol/L（目标空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10mmol/L）；主诉“切口隐痛（NRS评分3分）”，活动后气促（NYHA心功能Ⅱ级）。

心理评估采用医院焦虑抑郁量表（HADS）评估，张奶奶得分12分（≥8分提示焦虑），主要表现为：反复询问“会不会复发”“是不是治不好”；拒绝家属之外的人接触（包括护工）；夜间入睡困难（每晚仅睡2-3小时）。

社会支持评估家庭支持：老伴69岁，有高血压病史，文化程度初中，能协助喂饭、翻身，但对疾病知识掌握不足（如分不清“降压药”和“抗凝药”的区别）；女儿38岁，公司职员，经济条件尚可，但因工作无法长期陪伴，对母亲病情过度担忧（曾要求“调监控看护士有没有按时查房”）。

健康行为评估既往用药依从性差（老伴说“她总觉得药吃多了伤肝，经常漏服”）；饮食偏咸（老家习惯腌菜）；缺乏运动（平时只在小区遛弯）；对疾病认知错误（认为“心梗是突然得的，和平时吃药没关系”）。

这些评估结果像一面镜子，照出了护理干预的重点：控制生理指标只是“治标”，缓解焦虑、改善家庭照护能力、纠正健康行为才是“治本”——而每一步都需要“会沟通”的职业素养做支撑。

04护理诊断

护理诊断潜在并发症：低血糖、深静脉血栓、切口感染：依据为患者高龄、糖尿病史、术后卧床（D-二聚体1.2μg/mL，高于正常）。05焦虑（与疾病突发、预后不确定有关）：依据为HADS评分12分，表现为睡眠障碍、过度询问病情。03基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们确定了以下核心问题：01知识缺乏（缺乏心梗术后康复、用药及饮食知识）：依据为患者及家属对药物作用、饮食禁忌、运动原则认知不足。04急性疼痛（与心肌缺血、手术切口有关）：依据为患者主诉