护理职业素养沟通艺术与职业评价课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与职业评价课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊尽头那扇虚掩的病房门，我总会想起去年冬天护理张奶奶的那段日子。那天她被推进病房时，髋部骨折的疼痛让78岁的老人紧咬着嘴唇，眼角泛着泪却不肯出声——她怕给子女添麻烦。而我蹲在她床头，握着她冰凉的手说：“奶奶，疼就说出来，我们一起想办法。”那一刻，我忽然深刻意识到：护理从来不是简单的技术操作叠加，它是职业素养的温度、沟通艺术的精度与职业评价的准度共同编织的生命之网。

从护校到临床，12年的护理生涯里，我见过因沟通不到位引发的误解，也见证过用共情化解的焦虑；经历过因职业素养疏漏导致的护理风险，更体会过以专业和真诚换来的患者信任。今天，我想用张奶奶的案例做引子，和大家聊聊护理工作中最核心的三个命题：职业素养如何渗透在日常护理中？沟通艺术怎样成为连接护患的桥梁？而我们又该如何通过职业评价，让每一次护理实践都成为成长的阶梯。

02病例介绍

病例介绍张奶奶，78岁，退休教师，因“在家中滑倒致左髋部疼痛、活动受限4小时”于2023年1月15日收治入院。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右），糖尿病史5年（口服二甲双胍，空腹血糖6-7mmol/L），否认心脏病史。入院时查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP145/90mmHg（情绪紧张时测量）；左髋部肿胀、压痛（+），左下肢外旋畸形，轴向叩击痛（+），左下肢感觉、血运正常。X线提示“左股骨颈头下型骨折”，经骨科会诊后拟行“左人工股骨头置换术”。

张奶奶是典型的“报喜不报忧”型老人，子女均在外地工作，术前由老伴陪同。第一次和她沟通时，她反复说：“手术而已，我能挺住，别告诉孩子，他们忙。”但说话时手指无意识地绞着被角，眼神飘向窗外——这些细节告诉我，她的“坚强”背后藏着深深的不安。

03护理评估

护理评估面对张奶奶，我从“生物-心理-社会”三层面展开系统评估：

生理评估基础生命体征：血压稍高于平时（与焦虑相关），心率偏快，体温正常；专科情况：左髋部肿胀、疼痛（NRS疼痛评分6分），下肢活动受限，存在深静脉血栓（DVT）高危因素（年龄＞70岁、骨折、制动）；合并症管理：空腹血糖6.8mmol/L（临界值），需警惕术后高血糖影响伤口愈合；血压波动需动态监测，避免术中、术后心脑血管风险。

心理评估采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）初评得14分（轻度焦虑），主要表现为：对手术风险过度担忧（反复询问“手术失败了怎么办？”）、对术后康复缺乏信心（“我这么大岁数，还能站起来吗？”）、因不愿麻烦子女而压抑情绪（“我忍忍就过去了”）。

社会支持评估老伴69岁，退休工人，文化程度初中，对骨科术后护理知识了解有限，主要照顾方式为“看着她别乱动”；子女均在上海工作，每周视频一次，经济支持充足但陪伴时间少。张奶奶的核心需求是“不让子女担心”和“尽快恢复自理能力”。

这次评估让我更清晰地认识到：护理的对象不只是“骨折的左腿”，更是一个有情感、有社会关系的完整的人。而职业素养的第一步，就是用“整体护理”的视角，看见患者隐藏在症状背后的需求。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA-I护理诊断标准，我们团队梳理出以下核心问题：

急性疼痛：与股骨颈骨折及手术创伤有关；

焦虑：与手术风险、预后不确定性及不愿增加子女负担相关；

有深静脉血栓形成的风险：与高龄、骨折、术后制动有关；

知识缺乏（特定的）：缺乏人工股骨头置换术后康复及自我管理知识；

潜在并发症：伤口感染、低血糖/高血糖（与糖尿病史相关）。

这些诊断不是孤立的——疼痛会加剧焦虑，焦虑可能影响血糖控制，而血糖波动又会增加感染风险。这让我想起带教老师常说的：“护理诊断是一张网，每个问题都可能牵一发而动全身。”

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“缓解症状-改善心理-预防风险-促进康复”的递进式目标，并将职业素养与沟通艺术贯穿全程。

目标1：3日内疼痛评分降至3分以下，提高患者舒适度措施：

药物镇痛：遵医嘱予帕瑞昔布钠40mgq12h静脉注射，观察用药后30分钟、1小时疼痛评分变化；

非药物干预：指导老伴用软枕垫高左下肢15（促进静脉回流），播放张奶奶喜欢的越剧（分散注意力），我每天晨晚间查房时为她按摩肩颈（触觉安抚）；

沟通重点：“奶奶，您觉得现在疼到几分？如果超过4分一定要告诉我，咱们调整用药。疼得厉害会影响您休息，反而不利于恢复呀。”（用具体数字降低表达难度，传递“疼痛可控制”的信心）。

目标2：1周内HAMA评分降至7分以下，缓解焦虑措施：

信息透明化：联合主管医生