护理职业素养沟通艺术与职业培训教学评估课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与职业培训教学评估课件

01前言

前言站在病房走廊的尽头，望着护士站墙上“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”的标语，我轻轻理了理护士服的袖扣。从护校刚毕业时，我总以为护理的核心是扎针、换药、执行医嘱这些“技术活”；可工作第七年，我才真正明白——护理的温度，藏在与患者对视时的眼神里，在解释病情时放软的声调里，在面对家属焦虑时那句“我理解您的着急，我们一起想办法”的共情里。

这便是护理职业素养的底色：它不仅是操作规范的精准，更是对生命的敬畏；沟通艺术的内核，也不仅是语言技巧的运用，而是将“以患者为中心”的理念渗透到每一次对话中。而职业培训与教学评估，则像一面镜子，照见我们的不足，也像一把标尺，丈量着我们与“更专业、更温暖”的护理服务之间的距离。

今天，我想以一个真实的病例为线索，和大家分享一次让我深刻体会“职业素养与沟通艺术如何贯穿护理全程”的经历，也聊聊在这个过程中，我们如何通过教学评估反哺护理实践。

02病例介绍

病例介绍那是去年深秋的一个下午，急诊科推送来一位72岁的患者张爷爷。他坐在轮椅上，右手捂着左膝，眉头拧成一团，老伴儿李奶奶跟在后面，手里攥着一沓外院的检查单，嘴里不停念叨：“大夫，他这膝盖疼了三个月，吃了止疼药也不管用，现在走路都费劲……”

我接过病历快速浏览：张爷爷主因“左膝关节肿痛伴活动受限3月，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右；糖尿病病史5年，口服二甲双胍，空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小时8-9mmol/L；否认药物过敏史。外院X线提示左膝关节间隙变窄、骨质增生，诊断为“左膝骨关节炎”；1周前因受凉后疼痛加剧，夜间痛醒3-4次，自行增加布洛芬剂量（由每次0.2g增至0.4g，每日3次），但疼痛未缓解，反出现上腹部隐痛、纳差。

病例介绍入院时生命体征：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP145/90mmHg（稍高于平时）；左膝关节肿胀明显，皮温略高，压痛（++），活动度：屈曲30（正常约135），伸直0（正常0）；空腹血糖7.8mmol/L（稍偏高）；胃镜提示“非萎缩性胃炎”（考虑与布洛芬过量有关）。

初见张爷爷时，他皱着眉说：“护士，这疼得睡不着，你们能不能给我打止疼针？”李奶奶在旁补充：“他脾气急，疼起来就烦躁，我们儿女都在外地，就我一个人照顾，真是急得慌……”

这是一个典型的老年慢性病合并急性加重的病例，患者不仅有生理上的疼痛，还有因疾病反复、家庭支持不足引发的心理压力。而我的护理工作，也从这一刻起，正式与“职业素养”“沟通艺术”紧密交织。

03护理评估

护理评估面对张爷爷，我首先启动了系统的护理评估——这不仅是规范要求，更是精准制定护理方案的基础。

生理评估通过视、触、叩、量，我详细记录了膝关节的情况：肿胀范围达髌骨上缘10cm，皮肤无破溃但可见散在瘀斑（考虑长期自行按摩所致）；浮髌试验（+），提示关节腔积液；疼痛评分（NRS）静息时4分，活动时7分（10分为剧痛）。同时关注全身情况：患者因疼痛不愿活动，近1周日均步数不足200步，存在废用性肌肉萎缩风险；长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）后出现上腹痛，需警惕消化道溃疡；血糖、血压的波动也与疼痛应激相关。

心理与社会评估“我这把老骨头是不是废了？”张爷爷的第一句抱怨，暴露了他的焦虑。李奶奶悄悄告诉我：“他以前是单位的技术骨干，最要面子，现在连上厕所都要我扶，总说自己是累赘。”通过访谈，我发现张爷爷存在明显的病耻感和无助感，SAS（焦虑自评量表）得分52分（轻度焦虑）；家庭支持方面，子女虽定期视频问候，但无法提供日常照护，主要照顾者李奶奶已70岁，本身有腰椎间盘突出，体力有限，照护压力大。

认知与行为评估张爷爷对骨关节炎的认知停留在“骨头磨损”层面，认为“疼了就吃止疼药”是唯一办法，对康复锻炼、控制体重等干预措施存在抵触，觉得“活动只会更疼”；用药依从性方面，存在自行加量的情况，对NSAIDs的副作用（如胃肠道损伤）认知不足。

这次评估让我意识到：护理的对象不仅是“左膝”，更是一个有情绪、有社会关系、有认知局限的“完整的人”。而后续的护理诊断、目标制定，都需要基于这些评估结果展开。

04护理诊断

护理诊断根据NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们团队梳理出以下核心问题：

急性疼痛：与左膝关节炎症、关节腔积液有关依据：患者主诉静息痛4分，活动痛7分；膝关节肿胀、压痛明显；疼痛影响睡眠及活动。

焦虑：与疾病反复、功能障碍及照护压力有关在右侧编辑区输入内容依据：SAS评分52分；主诉“担心拖累家人”“治不好