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人工智能与医学影像诊断胸部气胸并发症课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在呼吸内科工作十余年的护理人员，我深刻体会到胸部气胸是急诊科和呼吸科的常见急症。记得2021年冬夜值班时，一位32岁的青年男性被搀扶着冲进抢救室，右手紧压右胸，呼吸急促得说不出整句话——那是我第一次直观感受到气胸对患者生活质量的瞬间摧毁。气胸，即气体进入胸膜腔导致肺组织受压，轻则胸痛、憋气，重则呼吸衰竭甚至危及生命。而其诊断的关键，恰恰在于医学影像的精准识别。

传统影像诊断依赖放射科医师人工阅片，但气胸的典型“气胸线”在早期或少量积气时极易被忽略。我曾见过一位老年患者因慢性支气管炎长期咳嗽，初诊胸片仅报告“肺纹理增粗”，3小时后突发意识模糊，复查CT才发现右侧肺压缩达60%——这让我意识到：影像诊断的时效性与准确性，直接关系着患者的救治窗口。

前言近年来，人工智能（AI）技术在医学影像领域的突破，为气胸诊断带来了转机。AI通过深度学习海量影像数据，能快速识别气胸线、计算肺压缩率，甚至预判并发症风险。去年我院引进的AI辅助诊断系统，已将气胸漏诊率从8.7%降至1.2%。作为一线护理人员，我们既要掌握传统护理要点，更要理解AI如何赋能诊断，从而更精准地观察病情、预防并发症。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我参与护理了一位典型的气胸并发症患者，至今印象深刻。患者张某，男，28岁，体型瘦高（身高182cm，体重62kg），是高校篮球运动员。主诉“突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时”。追问病史，患者发病前30分钟在篮球比赛中剧烈跳跃后突感右胸刺痛，呼吸时加重，伴胸闷、干咳，无发热、咯血。急诊查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分（浅快呼吸），BP128/76mmHg，SpO?92%（鼻导管吸氧2L/min）。右侧胸廓稍膨隆，触诊语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊右肺呼吸音消失，左肺呼吸音清。急诊行胸部CT检查时，放射科同步启用了AI辅助诊断系统。我站在操作室外，看着屏幕上AI软件快速扫描图像——10秒内，系统用绿色虚线标记出右侧气胸线（自第2肋间至第8肋间），并弹出提示：“右侧自发性气胸，肺压缩率约45%，建议胸腔闭式引流”。随后放射科医师确认了AI的标记，患者被立即收入呼吸科。

病例介绍入院后予胸腔闭式引流（右侧锁骨中线第2肋间置管），引流出大量气体，患者呼吸困难逐渐缓解。但术后第3天，患者诉引流管周围皮肤肿胀、触痛，查体发现右侧颈部至锁骨上窝皮下可触及握雪感——考虑皮下气肿（气胸常见并发症）。此时复查床旁胸片，AI系统自动识别皮下气肿范围（从颈部延伸至右侧胸壁），并提示“皮下气肿面积较前增大，需警惕引流管堵塞”。我们据此调整引流管位置，加强局部护理，3天后皮下气肿逐渐消退。

这个病例让我直观看到：AI不仅加速了气胸的早期诊断，更在并发症监测中发挥了“第二双眼睛”的作用。

03护理评估

护理评估针对张某的病情，我们从“生理-心理-社会”多维度进行了系统评估。

健康史评估患者既往体健，无慢性肺部疾病史，但有“瘦高体型”（自发性气胸的高危因素）；发病前有剧烈运动史（跳跃时胸内压骤增，可能导致肺大疱破裂）；无吸烟史（排除吸烟相关的肺损伤）。

身体状况评估1生命体征：入院时HR增快（112次/分）、R增快（28次/分）、SpO?偏低（92%），提示缺氧；引流后HR降至88次/分，R20次/分，SpO?98%（未吸氧），生命体征趋于平稳。2呼吸功能：右侧胸廓活动度减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失——符合气胸典型体征；引流后右侧呼吸音逐渐恢复，但仍较左侧弱。3并发症体征：术后第3天出现颈部、锁骨上窝皮下气肿（握雪感），局部皮肤无发红、发热（排除感染）；AI辅助胸片提示皮下气肿范围约10cm×8cm（较前增大）。

心理社会评估患者为在校运动员，突发疾病打断训练计划，表现出明显焦虑：“我下周有省级联赛，还能参赛吗？”反复询问“气胸会不会留后遗症”；家属（母亲）陪同，对疾病认知不足，担心治疗费用（农村医保覆盖）。

04护理诊断

护理诊断知识缺乏：缺乏气胸病因、治疗及预防复发的相关知识（患者问“为什么瘦高的人容易得气胸？”“以后还能剧烈运动吗？”）。05潜在并发症：皮下气肿、感染、复发性气胸（基于AI提示的皮下气肿进展及气胸高危因素）。06急性疼痛：与胸膜摩擦（气胸线刺激胸膜）、胸腔引流管刺激有关（患者主诉“深呼吸时引流管处刺痛”）。03焦虑：与疾病突发、治疗影响运动生涯有关（SAS焦虑量表评分52分，提示轻度焦虑）。04基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断：01气体交换受损：与肺组织受压（45%肺压缩）、有效呼吸面积减少有关。02

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