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2025年关于开展校方责任险和组织学生购买商业保险情况摸底调查的自查报告

根据《教育部办公厅关于进一步加强校方责任保险管理工作的通知》（教财厅函〔202X〕XX号）及《关于规范学校组织学生购买商业保险行为的指导意见》（X教发〔202X〕XX号）要求，我区于2025年3月至5月集中开展了校方责任险和组织学生购买商业保险情况专项自查工作。本次自查覆盖全区236所中小学（含公办198所、民办38所）、52所幼儿园，涉及在校学生（含幼儿）18.7万人，通过查阅台账、问卷调查、家长访谈、保险公司对接等方式，全面梳理责任落实、流程规范、风险防控等关键环节，现将自查情况报告如下：

一、校方责任险落实情况

（一）投保覆盖与资金保障

全区所有公办中小学、幼儿园均按年度足额投保校方责任险，民办学校投保率达100%。2024-2025学年度，校方责任险总保费428.6万元（其中公办学校保费由区财政全额承担，民办学校由举办方自筹），人均保费23元，保额统一为每生每年60万元（含人身伤害赔偿、法律费用等），较上年度保额提升10万元，覆盖范围包含校园活动、校外实践、体育课意外等12类常见风险场景。经核查，无脱保、断保或保额不足情况，投保合同均由区教育局统一备案，保险机构为通过公开招标选定的3家具备教育行业服务经验的保险公司（XX财险、XX人寿、XX保险），服务期3年（2023-2026年），招标过程全程公开，监委、家长代表参与监督，未发现违规指定或利益输送问题。

（二）事故报案与理赔服务

2024年9月至2025年4月，全区共发生校方责任事故17起，均为学生体育课扭伤（8起）、实验室操作划伤（3起）、课间碰撞骨折（4起）、校外研学交通擦伤（2起）。所有事故均在24小时内完成保险报案（依据保险合同“事故发生后48小时内报案”要求），报案及时率100%。已结案15起，平均理赔周期12个工作日（合同约定30个工作日内结案），赔付金额合计89.2万元，其中最大单笔赔付为某中学学生实验室玻璃爆裂致右手肌腱损伤，赔付12.8万元（含医疗费、营养费、误工费）。未结案2起为家长对伤残等级认定存在争议（已启动第三方鉴定程序），保险公司已预支50%医疗费。通过调取理赔档案、访谈当事人，未发现保险公司拖延赔付或学校瞒报事故问题，家长对理赔结果满意度达91%（抽样调查120名家长）。

（三）风险防控与宣传培训

各校均建立“风险排查-预案制定-保险联动”机制，2024年以来累计开展校园安全隐患排查3200余次，整改消防设施老化、运动器材松动等问题456项；联合保险公司开展“校园安全与保险”专题培训47场，覆盖教师、安保人员1.2万人次，重点讲解校方责任界定、事故现场处置流程、报案材料准备等内容。某实验中学创新“保险+安全”融合模式，将保险条款纳入班主任安全培训必修内容，2024年该校事故发生率同比下降35%，相关经验在全区推广。

二、组织学生购买商业保险情况

（一）政策执行与自愿原则落实

严格执行“由学生及家长自愿选择、自主购买”规定，所有学校均未代收保费或与入学、评优等挂钩。2024-2025学年度，全区学生商业保险参保率67%（上年度65%），其中意外险参保率59%（覆盖意外医疗、身故伤残）、医疗险参保率21%（补充医保，含门诊报销）、重疾险参保率7%（多为家长自行加保）。通过核查23所样本校的《家长告知书》《投保确认单》，所有学校均在开学初以书面形式告知商业保险的可选性、险种类型、承保公司等信息（告知书经区教育局审核备案），家长签字确认率100%；未发现学校通过“暗示推荐”“集体签约”等方式变相强制，某民办小学曾在家长群发布“建议购买某公司产品”的不当信息，经区教育局约谈校长后当日撤回并公开致歉。

（二）合作机构与产品适配性

学校仅提供保险产品信息咨询，不参与定价或利益分成。目前学生购买的商业保险主要来自5家保险公司（均为银保监会备案的正规机构），产品经区教育局联合金融监管部门评估，重点筛选覆盖学生高频风险的险种：如XX公司“学平险2025版”包含意外医疗（0免赔，100%报销，限额5万元）、疾病住院医疗（免赔300元，报销80%，限额10万元）、身故伤残（限额20万元），年保费80元，较市场同类产品性价比高15%-20%；XX公司“少儿重疾险”针对白血病、脑肿瘤等儿童高发重疾，覆盖12种特定疾病，额外赔付50%保额，符合家长实际需求。经抽查100份保单，未发现“捆绑销售”“虚假宣传”或“保障范围模糊”问题。

（三）保费管理与服务监督

商业保险保费由家长通过保险公司官方平台（APP、微信小程序）自主支付，学校不经手资金。2024年以来，共收到家长关于商业保险的咨询127件、投诉3件（均为理赔时效问题），区教育局建立“接诉即办”机制，联合金融监管部门督促保险公