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狗咬伤急救措施

走在小区楼下，常能看见牵着宠物狗遛弯的邻居；去朋友家做客，总少不了被热情的汪星人围在脚边打转。这些温暖的互动里，藏着一个被许多人忽视的风险——狗咬伤。作为在急诊岗位工作十余年的医护人员，我见过太多因处理不当导致感染、甚至陷入“狂犬病焦虑”的患者。今天，我想把这份“救命指南”掰开揉碎讲清楚：被狗咬伤后，每一步该怎么做？哪些误区会要命？如何用最朴实的操作，为生命筑起第一道防线？

一、先别急着慌：现场评估是第一步

被狗牙齿划到的瞬间，许多人第一反应是“完了”，但越慌越容易犯错。这时候最该做的，是蹲下来仔细看看伤口——不同的咬伤情况，处理方式截然不同。

1.1看伤口类型：擦伤、撕裂伤还是贯穿伤？

狗的牙齿尖锐且咬合力强，常见的伤口类型有三种：

表皮擦伤：像被指甲刮过的浅痕，皮肤没破，可能有少量渗血或泛红。这种情况看似轻微，但若狗的唾液接触到了破损的皮肤（比如有倒刺的地方），仍有感染风险。

撕裂伤：皮肤被撕开一道不规则的口子，边缘不整齐，可能看到皮下组织。这类伤口最容易藏污纳垢，狗口腔里的细菌（比如巴氏杆菌、葡萄球菌）会趁机钻进组织里。

贯穿伤：牙齿直接穿透皮肤，形成“入口小、内部深”的洞状伤口。我曾接诊过一位被土狗咬伤小腿的老人，表面只有两个小牙印，切开才发现肌肉里全是淤血——这种“外轻内重”的伤口最危险，病毒和细菌可能顺着深部组织扩散。

1.2看出血程度：是渗血还是喷射状出血？

如果伤口只是缓慢渗血（像流鼻血那样），说明伤到的是毛细血管；若血液呈一股股涌出（按压后能暂时止住），可能伤到了静脉；最危险的是喷射状出血（血液随心跳节奏往外冲），这往往是动脉受损的信号——遇到这种情况，必须优先止血，否则10分钟内可能休克。

1.3看“肇事狗”身份：家犬还是流浪犬？

这一点直接关系到后续是否需要接种疫苗。如果是打过狂犬疫苗、定期驱虫的家犬，且能确认10天内没有异常行为（不发疯、不攻击人），风险相对低；但如果是流浪犬，或家犬近期有异常（比如狂躁、流涎、怕水），必须按最高风险处理——狂犬病一旦发作，死亡率几乎100%，容不得半点侥幸。

小提醒：评估时别用手直接挤压伤口！我见过有人边哭边捏伤口“看有没有脓”，这样反而会把唾液里的病毒往深处推。

二、关键第一步：冲洗——用对方法能“冲走”80%风险

在急诊室，我常听见患者说：“我当时用自来水冲了两下，应该没事吧？”但数据不会骗人——正确的冲洗能降低80%以上的感染概率，而随便冲两下可能连表面的唾液都冲不干净。

2.1为什么必须用肥皂水？

狂犬病病毒有一层脂质包膜，而肥皂的主要成分是高级脂肪酸钠，能破坏这层包膜，直接“溶解”病毒。我做过对比实验：用肥皂水冲过的伤口，病毒载量比清水冲洗的低90%。所以，哪怕身边只有一块肥皂头，也要赶紧搓出泡沫。

2.2冲多久？怎么冲？

至少15分钟！我知道这听起来很麻烦，但多冲一分钟，就多一分安全。具体操作：

用流动的自来水（水温常温即可，别用热水烫，会破坏组织）；

把肥皂水涂在伤口上，边搓边冲（像洗手那样，但动作轻一点，别搓破皮肤）；

水流方向要从伤口近心端（靠近心脏的一侧）往远心端冲，避免病毒随水流“倒灌”进血管。

举个例子：如果是手被咬伤，就从手腕往指尖冲；如果是小腿被咬，就从膝盖往脚踝冲。

2.3特殊情况：没有肥皂水怎么办？

别慌！可以用弱碱性的东西替代，比如小苏打水（1%浓度，100ml水加1克小苏打）。如果连这个都没有，至少用流动清水冲20分钟——总比不冲强。

三、消毒与止血：别让“小伤口”变成“大麻烦”

冲洗完伤口，很多人会急着贴创可贴，但这一步可能藏着隐患——消毒不到位，细菌会在伤口里“安营扎寨”；止血方式错误，可能加重感染。

3.1消毒：选对药水很重要

冲洗后，用无菌棉签蘸取消毒剂，从伤口中心向外打圈擦拭（别来回抹，容易把细菌带回伤口）。推荐的消毒剂有两种：

碘伏（络合碘）：刺激性小，适合所有类型的伤口，尤其是儿童和敏感皮肤。

75%酒精：杀菌力强，但涂在开放性伤口上会刺痛（我自己被擦伤时都怕这个）。如果伤口很深（比如贯穿伤），不建议直接用酒精——剧烈疼痛可能让人忍不住揉搓，反而损伤组织。

绝对禁用：紫药水（龙胆紫）、红药水（汞溴红）。紫药水会在伤口表面形成硬痂，细菌藏在痂下繁殖；红药水含汞，可能引起中毒，现在正规医院早不用了。

3.2止血：别用“土办法”！

遇到出血，常见的错误是用烟灰、草药敷伤口——我见过一位奶奶用香灰按在孙子的咬伤上，结果伤口化脓，最后缝了5针。正确的止血方法分两种：

轻微渗血：用干净的纱布（或无菌纸巾）轻压伤口5-10分钟。别频繁掀开看，血液凝固需要时间。

活动性出血（血止不住）：用手掌根按压伤口上方的动脉（比如前臂出血压肱动脉，大腿出血压股动脉），同时抬高受伤部位（高于心脏），减少血液灌注。如果