农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：可及性服务供给课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2026-01-04XXXX有限公司202X

01前言02病例介绍03护理评估（公共卫生服务可及性评估）04护理诊断（公共卫生服务可及性问题诊断）05护理目标与措施（可及性提升策略）06并发症的观察及护理（可及性不足的后果干预）07健康教育：从“要我健康”到“我要健康”08总结目录

农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：可及性服务供给课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在乡镇卫生院的走廊里，看着墙上挂着的“国家基本公共卫生服务项目”宣传画，褪色的边角被风掀起又落下，我总会想起三年前那个雪天——张家庄的王大娘裹着厚棉袄，踩着半尺深的雪，走了两个多小时来量血压。她搓着冻红的手说：“闺女，我这老寒腿实在骑不动三轮了，要不是你们每月来村卫生室坐诊，我这血压药早断了。”

这句话像一根针，扎进了我对农村公共卫生服务的认知里。这些年，尽管“健康中国”战略持续推进，农村地区公共卫生服务网络已从“有没有”转向“好不好”，但“可及性”依然是横在老乡们和健康之间的一道坎。所谓“可及性”，不只是能不能找到卫生室，更是能不能在需要时、以可负担的成本、获得有质量的服务。它关乎一位独居老人能否及时测血糖，一个留守儿童能否按时打疫苗，一户脱贫家庭能否避免“因病返贫”。

前言作为在基层摸爬滚打了12年的公共卫生科护士，我太清楚这些细节的分量。今天，我想用自己亲历的案例、做过的评估、总结的经验，和大家聊聊农村公共卫生服务可及性的“里子”——那些藏在山路弯弯里的需求，那些嵌在乡音里的期待，以及我们正在尝试的破局之道。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2023年3月，我跟随县疾控中心的调研团队，在辖内5个乡镇开展了为期2个月的公共卫生服务可及性专项调查。其中，马畈乡李庄村的案例让我印象最深。

李庄村是典型的山区村，127户432人，60岁以上老人占38%，青壮年大多外出务工，留守的多是“一老一小”。村卫生室设在村委会旁，2间平房，只有1名58岁的村医老张，有血压计、血糖仪和基础急救药品，但没有心电图机，也没有中医理疗设备。

我们随机走访了30户家庭，收集到几个具体场景：

68岁的刘大爷患有高血压，需每月到乡卫生院复查肾功能。从李庄到乡卫生院18公里，山路颠簸，村里每天只有1班早班车（6:30发车），错过就得等第二天。刘大爷说：“上次我起晚了，走了4里路到邻村搭货车，到卫生院都10点了，检查室排了长队，下午3点才做完，饿得腿发软。”

病例介绍4岁的朵朵是留守儿童，由奶奶照顾。按计划免疫程序，她该在3月接种流感疫苗。村医老张提前3天用大喇叭通知，但奶奶耳背没听见，等想起来时，乡卫生院的疫苗已被邻村领完，只能等下一批，前后拖了20天。

52岁的王婶有糖尿病，村卫生室能测血糖，但调药需乡卫生院的医生指导。可乡卫生院的全科医生每周只来村卫生室坐诊1次（周一下午），王婶上次调药是2个月前，最近总觉得头晕，“我也想找医生看看，可周一我得去地里摘菜，卖了钱才能凑药费，只能拖着。”

这些场景像一面镜子，照出了农村公共卫生服务可及性的“痛点”：地理距离远、时间成本高、服务供给不精准、资源衔接不顺畅。

XXXX有限公司202003PART.护理评估（公共卫生服务可及性评估）

护理评估（公共卫生服务可及性评估）基于李庄村的案例和全乡调研数据，我们从“四维”对农村公共卫生服务可及性展开评估——

地理可及性：空间距离与交通限制世界卫生组织将“30分钟可达”作为基本医疗服务的地理可及性标准。李庄村到最近的乡卫生院车程需40分钟（山路），到县医院则需2小时。全村127户中，73户居住在离村卫生室1公里外的山坳里，雨天泥泞难行，老人步行需20-30分钟。交通方面，除了每日1班早班车，没有其他公共交通工具，村民就医主要靠步行、骑摩托车或搭便车，应急转诊时“叫车难”问题突出（调研显示，65%的急症患者因等车延误过治疗）。

经济可及性：费用负担与保障覆盖李庄村人均年收入1.2万元（低于全县平均水平15%），基本医保参保率98%，但门诊报销比例仅50%（乡级），且高血压、糖尿病等慢性病常用药中，20%不在医保目录内。调研中，32%的慢性病患者表示“会因药费贵减少用药”，18%的家庭曾为支付检查费向亲友借钱。更关键的是，部分村民对医保政策不了解，比如“门诊慢特病报销”需主动申请，李庄村仅12人办理了相关手续（符合条件的有47人）。

服务可及性：资源供给与质量匹配村卫生室“硬件”不足：李庄村卫生室面积仅30㎡，无独立的健康教育室，设备仅能满足基础诊疗（血压、血糖、简单包扎），无法开展心电图、血常规等检查；“软件”薄弱：村医老张仅有中专学历，未系统学习过公共卫生管理，对慢性病随访的规范掌握不牢（比如，他给高血压患者的随访记录中，