2025 SNMMI、EANM、ASNC、ACNM程序标准实践指南解读：18F-氟吡啶唑 PET心肌灌注成像及血流定量PPT课件.pptxVIP

2025SNMMI、EANM、ASNC、ACNM程序标准实践指南解读：18F-氟吡啶唑PET心肌灌注成像及血流定量精准影像，守护心脏健康

目录第一章第二章第三章冠状动脉疾病背景与重要性18F-氟吡啶唑放射性示踪剂特性成像方案与技术流程

目录第四章第五章第六章血流定量方法与应用结果解读与临床实践指南实施与未来展望

冠状动脉疾病背景与重要性1.

CVD负担显著增加:2023年全球CVD患病人数达6.72亿，较1990年（2.94亿）增长128.6%，DALYs和死亡人数分别增长36.6%和46.6%，凸显心血管健康持续恶化。风险因素驱动明显:高收缩压、高BMI和高空腹血糖是CVD负担增长的主要风险因素，代谢因素贡献率超50%，反映生活方式相关疾病防控的紧迫性。性别差异显著:男性CVD发病率（1.17%）和死亡率（0.44%）均高于女性（0.70%和趋稳），男性健康管理需针对性强化。人口结构影响深远:尽管年龄标准化DALYs率下降，但人口增长和老龄化导致粗略DALYs持续上升，提示需加强老年心血管疾病防治体系。CAD的全球健康负担

心肌灌注成像(MPI)在缺血评估中的基础作用MPI通过评估心肌血流分布，精准识别缺血范围与程度，尤其对无症状心肌缺血及多支血管病变的诊断价值显著。诊断金标准从1976年2?1Tl到??mTc标记药物(如??mTc-MIBI、??mTc-替曲膦)，MPI空间分辨率提升至1.8mm，辐射剂量降低40%，支持更安全、精准的临床应用。技术演进MPI推动冠心病管理从“关注冠脉狭窄”向“评估心肌缺血”深化，为个体化治疗策略(如血运重建必要性)提供客观依据。诊疗理念转变

PET空间分辨率(4-5mm)显著高于SPECT(10-15mm)，可检测微小缺血灶，尤其适用于肥胖患者或女性乳腺组织衰减校正。分辨率与灵敏度PET支持绝对心肌血流定量(如mL/min/g)，而SPECT仅提供相对灌注信息，有助于早期微循环功能障碍评估。定量血流分析PET显像剂(如1?F-氟吡啶唑)半衰期短(110分钟)，患者辐射暴露较??mTc-SPECT减少50%-70%。辐射剂量更低PET/CT或PET/MRI可同步获取解剖与功能信息，对复杂病变(如心肌存活评估)的诊断效能优于单一模态SPECT。多模态融合PET与传统SPECT成像的比较优势

18F-氟吡啶唑放射性示踪剂特性2.

输入标题优异图像分辨率高心肌摄取率与金标准[15O]-H2O具有相当的摄取能力，能准确反映心肌血流分布，特别适合评估冠状动脉微循环功能障碍。早期快速相反映血流灌注，晚期慢速相反映心肌滞留特性，这种独特药代动力学支持负荷/静息一站式扫描方案。在肺、肝等非靶器官的滞留量极低，背景噪声比传统示踪剂降低40%，有利于心肌边界的精确界定。相比传统SPECT显像剂，其空间分辨率提升2-3倍，可清晰显示心内膜下缺血区域，对微小灌注缺损的检出率显著提高。双相清除动力学低非特异性结合分子成像特性与生理优点

主要通过肝胆排泄（占比85%），肾清除率仅15%，eGFR30ml/min/1.73m2时仍可安全使用。肾功能不全友好对于BMI30kg/m2的肥胖患者，其光子穿透性能优于99mTc标记SPECT示踪剂，图像质量不受皮下脂肪衰减影响。克服体型限制左心室舒张末期容积60ml的患者，其4.2mm的空间分辨率可准确区分心内膜与心外膜血流梯度，避免部分容积效应导致的假阳性。小心室适应性适用于特定人群（如肥胖或小左心室患者）

远程配送可行性109.8分钟半衰期允许区域化生产中心300公里范围内的医院共享示踪剂，解决偏远地区PET可及性问题。支持90分钟内完成负荷-静息序贯扫描，相比13N-氨气（半衰期9.96分钟）增加3倍有效扫描时间。允许提前2小时制备示踪剂并进行质量控制，避免传统短半衰期示踪剂的紧急制备压力。单次回旋加速器生产可满足8-10例检查需求，单位检查成本较82Rb降低约35%。延长扫描时间窗剂量校准灵活性经济性提升延长半衰期的临床应用价值

成像方案与技术流程3.

要点三临床适应症评估优先选择疑似或确诊冠心病、微血管功能障碍患者，需结合临床症状及既往检查结果综合判断。要点一要点二禁食与药物管理检查前需禁食4-6小时，避免高血糖干扰；暂停β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等可能影响心肌灌注的药物（根据临床需求调整）。生理状态控制确保患者检查前24小时避免剧烈运动、咖啡因摄入，保持静息状态以稳定基础血流参数。要点三患者选择与准备

标准扫描方案（包括应激与静息成像）静脉注射18F-氟吡啶唑后，采用腺苷或多巴酚丁胺等药物诱发心肌充血状态，动态采集10分钟血流相数据，随后进行15分钟静态图像采集。应激成像流程间隔24小时以上注射相同剂量示踪剂，保持患者基础代谢状态，动态采集早期