先天性空蝶鞍综合征个案护理.docx

先天性空蝶鞍综合征个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者李某，女性，48岁，汉族，初中文化，农民，已婚，育有1子1女，子女均体健。因“反复双侧颞部头痛5年，加重伴双眼视力模糊1个月”于202X年X月X日入院。患者既往无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史，无传染病史；家族中无类似疾病患者，无遗传性疾病史。

（二）主诉与现病史

患者5年前无明显诱因出现双侧颞部胀痛，呈持续性，程度较轻（自述疼痛评分3-4分，采用数字疼痛评分法NRS），劳累或情绪紧张后加重，休息后可缓解，未予重视，未规律就医。1个月前患者头痛明