2025《一例膀胱癌患者合并多重耐药菌感染的护理实证研究》3900字.docVIP

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一例膀胱癌患者合并多重耐药菌感染的护理实证研究

目录

TOC\o1-3\h\u19501病例介绍 3

127512护理 4

289922.1体温过高 4

236952.1.1护理措施 4

129772.1.2护理效果 5

269582.2高热引起口腔黏膜干燥及皮肤抵抗力下降 5

222332.2.1护理措施 5

257912.2.2护理效果 5

223762.3.1护理措施： 5

27032.3.2护理效果 7

284552.4焦虑、恐惧 7

104732.4.1护理措施 7

245652.4.2护理效果 8

320103体会 8

20877参考文献 9

中文摘要

【目的】手术切除是膀胱癌的主要治疗方法，其中涉及到广谱抗菌药物使用，大量使用易导致机体菌群失调，引起内源性感染增加/耐药菌产生。

【研究对象】本文通过对一例膀胱癌患者合并多重耐药菌感染，从而达到护理人员对这类患者可以正确更好的护理，提高患者生活质量，防止发生多重耐药菌院内流行的目的。

【方法】临床上使用3种或者3种以上药物同时耐药产生的细菌就叫做多重耐药菌感染，为有效预防和控制多重耐药菌对膀胱癌治疗以及预后的影响，选取实习科室中一例膀胱癌合并多重耐药菌感染的患者，查阅相关文献资料，采取有效护理措施，为后续治疗同类型膀胱癌合并多重耐药菌感染患者护理提供参考依据。

【结果】膀胱癌是泌尿外科的常见病，在泌尿生殖系的肿瘤中最常见的肿瘤，肿瘤的生物学行为因染色体基因变异不同，表浅性膀胱癌和长期不侵犯生成组织，浸润性膀胱则容易扩散和转移，早期诊断、早期治疗，密切随访以及积极预防可以提高治疗效果。

【结论】医院多重耐药菌的防治需要多学科的重视与参与，应加强监测，及时发现，早期诊断，提前干预，制定并落实多重耐药菌医院感染管理的规章制度和技术操作规范，通过接触性隔离、加强医护人员的手卫生、严格执行无菌操作等护理措施，防止发生多重耐药菌感染的院内爆发流行。

【关键词】：膀胱癌，多重耐药菌感染，护理

1病例介绍

杜柏友，男，66岁，于2021年6月2日16:03:00患者因“膀胱癌术后1月余”，由门诊以“膀胱恶性肿瘤”经家属搀扶入院。患者2021年05月无明显诱因出现终末血尿，就诊云南省第二人民医院，查B超提示膀胱内高回声团块，进一步查腹部增强CT提示：膀胱右后壁大小约22×26mm肿物,考虑膀胱肿瘤；2021年5月9日在云南肿瘤医院行膀胱镜检+诊断性电切术，术中发现膀胱肿瘤浸润较深，电切无法彻底切除，术后病理浸润性高级别尿路上皮癌；后于2021年5月16日行膀胱全切+回肠膀胱术，带集尿袋（患者能熟练的自行更换集尿袋）。昨晚患者受凉后出现发热，体温最高39.5℃，自服退热药物（具体不详）后体温逐渐下降，今晨出现轻微咳嗽、无咳痰，遂于今日来我院就诊。

查体：体温39.0℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，患者神清，精神弱，双肺呼吸音粗，右腹部可见一造瘘口，周围皮肤无红肿无渗液，患者入院后完善各项检查，胸部正侧位片示：双肺纹理增强。考虑肺部感染。给予肿瘤科一级护理，低盐低脂饮食，静点康莱特扶正抗癌，肌注胸腺五肽增强免疫力，静点头孢西丁日二次抗感染及复方氨林巴比妥肌注及补液退热等对症治疗。7月20日体温波动在38.3℃～39.8℃,7月21日体温波动在37.1℃～38.5℃之间，7月22日体温波动在36.0℃～38.4℃之间，7月23日体温波动在36.4℃～37.1℃之间，体温恢复正常，患者病情好转。

7月29日夜晚患者突然出现寒战，发热，腹胀，两侧腰痛，体温38.9℃，血压110/70mmHg，心率122次/分，双肺呼吸音清，查双肾区叩击痛，考虑泌尿系感染。查血常规，尿常规等并抽血培养，尿培养已送检。甲磺酸左氧氟沙星静点抗感染，赖氨匹林入壶及补液退热等治疗，体温最高39.5℃。7月30日体温波动37.6℃～39.8℃之间，抗生素升级至莫西沙星静点日一次治疗，配予中药汤剂利尿通淋，7月31日体温36.8℃～38.5℃之间,8月1日间断发热，体温最高38.5℃，两侧腰痛，腹胀。辅助检查：血培养示：居泉沙雷菌，对阿米卡星、呋喃妥因、美罗培南、亚胺培南敏感，对左氧氟沙星、头孢曲松、头孢他啶等耐药；尿培养示：大肠埃希菌，对阿米卡星、呋喃妥因、美罗培南、亚胺培南敏感，对左氧氟沙星、头孢曲松、头孢他啶等耐药。考虑患者较重感染，依药敏结果改用美罗培南静点抗感染治疗，予以严格执行多重耐药菌隔离标准。8月2日体温36.4℃～36.9℃，8月5日、6日、7日患者体温正常连续三次尿培养均阴性，解除隔离，继续给予抗生素巩固治疗。2021年8月20日多重耐药