（2025版）呼出气一氧化氮检测流程及临床应用专家共识.pptxVIP

（2025版）呼出气一氧化氮检测流程及临床应用专家共识精准检测助力呼吸健康

目录第一章第二章第三章概述与背景检测原理与技术检测流程详解

目录第四章第五章第六章临床应用指南共识要点与建议结论与展望

概述与背景1.

FeNO是气道2型炎症的生物标志物，通过检测呼出气中一氧化氮浓度反映气道炎症水平，尤其适用于过敏性鼻炎及哮喘患儿的诊断。气道炎症标志物检测过程仅需轻呼一口气，安全无创，适用于儿童及行动不便患者，可离线采集标本（如气切、插管患者）。非侵入性检测设备可快速获得定量炎症测量值，辅助鉴别诊断哮喘、慢性咳嗽等呼吸系统疾病。快速精准能预测ICS（吸入性糖皮质激素）及2型炎症相关单克隆抗体的治疗反应，指导用药调整。动态监测工具呼出气一氧化氮检测简介

临床意义与应用范围用于哮喘诊断、评估控制水平及预测急性发作风险，提高ICS治疗依从性。哮喘管理FeNO升高提示咳嗽变异性哮喘（CVA）或嗜酸性支气管炎（EB），辅助病因诊断。慢性咳嗽鉴别鉴别哮喘-慢阻肺重叠（ACO），监测急性加重及糖皮质激素治疗反应。慢阻肺评估

2025版共识更新背景技术优化新增检测前影响因素（如饮食、药物、运动）的标准化管理建议，减少结果偏差。儿科适配针对5岁以下儿童检测流程提出细化方案（如呼气时间调整），提升检测可行性。扩展适应症明确FeNO在鼻窦炎、过敏性鼻炎合并哮喘等上气道疾病中的辅助诊断价值。治疗监测强调FeNO作为生物标志物在个体化治疗（如单抗药物疗效评估）中的应用前景。

检测原理与技术2.

NO的生物标志物特性呼出气一氧化氮（FeNO）由气道上皮细胞产生，其浓度与2型炎症细胞（如嗜酸性粒细胞）活性直接相关，可作为气道炎症的无创量化指标。化学反应机制电化学法通过传感器将NO与电极反应产生的电流信号转化为浓度值；化学发光法则利用NO与臭氧反应激发光子，通过光信号强度计算NO浓度。检测原理基础

设备与技术标准便携式电化学检测仪适合基层医疗机构，高精度化学发光设备用于科研或复杂病例诊断，需定期进行质量控制验证。设备选择检测环境需避免NO污染（如吸烟、尾气），室温维持在20-25℃，湿度低于80%，防止外界因素干扰结果。环境控制

成人标准：25ppb提示非2型炎症，25-50ppb为临界值需结合临床评估，50ppb明确提示2型炎症（如哮喘、嗜酸性支气管炎）。儿童调整：5-12岁儿童阈值较成人低10%-15%，需参考年龄特异性参考范围，避免过度解读。疗效评估：FeNO下降≥20%提示抗炎治疗（如ICS）有效，持续升高可能需调整治疗方案或排查依从性问题。预测价值：基线FeNO35ppb的哮喘患者对ICS反应更佳，可作为个性化治疗的预测指标。FeNO临床阈值动态监测意义检测参数解读

检测流程详解3.

饮食控制检测前1小时需禁食含亚硝酸盐食物（如熏制/腌制食品）及酸性饮料，避免咖啡因、酒精和糖类摄入，以防食物成分通过影响一氧化氮合成酶活性导致FeNO假性升高。药物影响评估需记录受试者近期用药史，特别是吸入/口服糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等可能降低FeNO的药物，以及支气管扩张剂等可能升高FeNO的药物，必要时需暂停相关药物后再检测。活动限制检测前1小时禁止剧烈运动及用力呼气动作，避免肺功能检查干扰，因肺量计操作可导致FeNO值瞬时下降约1小时。患者准备与注意事项

01受试者取坐位，操作者需检查滤嘴有效期并确保各接口密闭，使用一次性过滤器防止交叉污染，同时向受试者示范匀速呼气技巧。体位与设备准备02受试者先通过吸气过滤器深吸气至肺总量，再以50ml/s恒定流速缓慢呼气10秒以上，期间需实时监测呼气曲线稳定性，确保数据可靠性。呼吸控制流程03检测环境需保持通风良好，避免二手烟、花粉等过敏原干扰，室温控制在20-25℃以减少气道温度对NO扩散的影响。环境因素管理04针对5岁以下儿童采用游戏化引导（如吹蜡烛训练），使用儿童专用低阻力传感器，必要时分次完成检测以减少配合误差。儿童特殊处理操作步骤标准化

结果记录与报告记录三次有效测量的中位值，排除因咳嗽、漏气或流速不稳导致的无效数据，自动分析系统需在70秒内生成包含ppb单位的量化报告。数据采集标准结合患者症状分层判读，成人50ppb提示显著2型炎症，25-50ppb为临界值，儿童需按身高/年龄调整参考范围，同时注明药物干扰因素。临床解读要点对哮喘患者建立基线值后，推荐每3-6个月复查，重点观察FeNO变化率而非单次绝对值，波动超过20%需警惕病情控制不佳。动态监测建议

临床应用指南4.

哮喘诊断与监测呼出气一氧化氮（FeNO）可作为气道炎症的生物标志物，辅助哮喘的诊断和病情监测，尤其适用于嗜酸性粒细胞性气道炎症的评估。慢性咳嗽鉴别诊断FeNO检测有助于区分嗜酸性粒细胞性支气管炎、咳嗽变异性哮喘等慢性咳嗽病因，指导针对性治疗