2025儿童厌食中西医结合防治专家共识PPT课件.pptxVIP

2025儿童厌食中西医结合防治专家共识儿童厌食防治的权威指南

目录第一章第二章第三章背景与概述诊断标准与方法中医防治策略

目录第四章第五章第六章西医防治策略中西医结合防治模式预防与长期管理

背景与概述1.

功能性厌食指排除器质性疾病后，由饮食习惯、心理因素或环境压力导致的食欲持续低下，表现为拒食、挑食或进食量显著减少，是儿童厌食的主要类型。继发性厌食因药物副作用（如抗生素、抗癫痫药）、微量元素缺乏（如锌、铁）或感染性疾病（如呼吸道感染）引起的暂时性食欲下降，病因解除后可缓解。心理性厌食与焦虑、强迫行为或家庭喂养冲突相关的进食障碍，常伴随情绪异常或行为问题，需要心理干预与行为矫正结合治疗。器质性厌食由消化系统疾病（如胃炎、肠炎）、内分泌异常（如甲状腺功能减退）或其他慢性病（如贫血、佝偻病）直接引发的食欲减退，需通过医学检查明确病因。厌食症定义与分类

青少年厌食问题更为突出:13-18岁青少年厌食症发病率高达34%，显著高于6-12岁儿童的12%，显示青春期是饮食失调的高发阶段。整体发病率不容忽视:儿童青少年整体厌食症发病率为22.36%，意味着超过五分之一的儿童青少年存在饮食失调问题。发病率呈上升趋势:研究显示近年来儿童厌食症发病率不断上升，长期厌食严重影响儿童的生长发育、营养状况和智力发育。流行病学数据统计

建立中医证型（如脾虚、胃阴不足）与西医诊断（如功能性消化不良、微量元素缺乏）的对应关系，指导临床精准分型。整合诊疗路径明确促胃动力药、益生菌等西药与中药方剂（如健脾消食方）的联用适应证及禁忌证，避免药物滥用或辨证错误。规范联合治疗针对不同证型及病程阶段，配套个性化膳食建议（如高锌食物补充、少食多餐原则），提升营养干预效果。优化营养方案制定包含症状改善率、体重增长曲线、微量元素水平等多维度的评估体系，实现疗效量化可比。疗效评价标准化共识制定目的与范围

诊断标准与方法2.

西医诊断关键指标通过胃电图、胃排空试验等检测胃肠动力功能，结合血清胃泌素、胃动素水平分析消化系统异常，明确是否存在器质性病变。消化功能评估采用体重/身高Z值、BMI百分位等生长曲线参数，结合微量元素（锌、铁）、维生素（B12、D）及前白蛋白等实验室指标，量化营养不良程度。营养状态筛查使用标准化问卷评估喂养环境、亲子互动模式及儿童焦虑抑郁倾向，识别行为性厌食的潜在诱因。心理行为分析

脾失健运证以食欲缺乏、食后腹胀为主症，舌淡苔白腻，脉濡缓，病机为脾虚湿困，运化无权，治宜健脾助运化湿。胃阴不足证表现为口干舌燥、大便干结，舌红少津，脉细数，多因喂养不当耗伤胃阴，需养阴益胃生津。肝脾不调证见情绪烦躁、胁胀嗳气，舌边尖红苔薄黄，脉弦细，属情志失调影响脾胃功能，当疏肝理脾和胃。脾胃气虚证长期厌食伴面色萎黄、肌肉松弛，舌胖有齿痕，脉弱，需补脾益气、醒脾开胃医辨证分型原则

综合评估工具应用中西医症状积分表：量化记录食欲、进食量、排便等核心症状，结合中医舌脉特征，动态评估干预效果。儿童营养风险筛查工具（STAMP）：识别高风险患儿，配套血红蛋白、骨密度等客观指标监测并发症。三维诊疗路径：整合西医病因诊断、中医证型判定及营养评估结果，制定阶梯化干预方案。

中医防治策略3.

辨证施治原则根据患儿体质（如脾虚、胃热、肝郁等证型）选用四君子汤、保和丸或柴胡疏肝散等经典方剂，严禁千人一方。剂量年龄适配3岁以下儿童用药剂量需按体重精确折算（通常为成人1/3-1/2），6岁以上可酌情增加至2/3剂量，避免肝肾负担。配伍禁忌管理禁用含朱砂、雄黄等重金属药材，慎用苦寒伤胃类药物（如黄连），推荐山药、茯苓等药食同源药材优先配伍。中药方剂选用规范

捏脊疗法沿督脉及膀胱经进行推拿，促进气血运行，增强脾胃运化能力，每周2-3次为宜。耳穴压豆疗法选取脾、胃、交感等耳穴贴压王不留行籽，通过持续刺激改善食欲，疗程为2-4周。针刺四缝穴通过刺激特定穴位调节脾胃功能，改善消化吸收，适用于脾虚型厌食患儿。针灸推拿干预技术

饮食调理中医指导推荐山药、茯苓、山楂等药食同源食材，可煮粥或炖汤，增强脾胃运化功能。健脾消食食疗方忌生冷油腻食物，避免损伤脾阳；控制甜食摄入，防止痰湿内生影响食欲。饮食禁忌原则春季宜食辛甘发散之品（如韭菜、葱白），夏季侧重清热利湿（如绿豆、冬瓜），秋季润燥（如银耳、百合），冬季温补（如红枣、生姜）。顺应四时调养

西医防治策略4.

促消化药物推荐使用胰酶制剂（如胰酶肠溶胶囊）改善消化功能，适用于因胰腺分泌不足导致的厌食症状，需根据体重调整剂量。胃肠动力调节剂对于功能性消化不良患儿，可短期应用多潘立酮或莫沙必利，增强胃排空能力，疗程不超过2周。微量元素补充经实验室确诊锌缺乏者，需口服葡萄糖酸锌制剂（1mg/kg·d），连续补充4-8周以恢复味觉敏感度。药物疗法临床指南

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