口腔诊所医疗废物管理制度和应急方案.docxVIP

口腔诊所医疗废物管理制度和应急方案

医疗废物管理是口腔诊所感染控制的核心环节，直接关系到医患安全及公共卫生环境。为规范医疗废物全流程管理，有效预防因医疗废物处理不当引发的交叉感染、环境污染及法律风险，结合口腔诊疗特点，制定以下管理制度及应急方案。

一、医疗废物分类管理规范

医疗废物分类是后续收集、转运、处理的基础，需严格按照《医疗废物分类目录》及口腔诊疗实际产生的废物特性，精准划分五类医疗废物并明确区分标准。

（一）感染性废物

指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，口腔诊疗中主要包括：

1.与患者血液、唾液直接接触的物品：使用后的棉球、棉签、引流条、纱布及其他各种敷料；一次性口腔检查器械（如口镜、探针、镊子）、吸唾管、印模托盘（未使用印模材料的清洁托盘除外）、隔离膜、橡皮障及附件；

2.被血液、唾液污染的一次性用品：一次性手套（使用后）、一次性治疗巾、一次性杯（患者使用过的）；

3.废弃的血液、唾液样本：未检测或已检测的唾液采集管、血液样本试管（需先进行压力蒸汽灭菌处理，再按感染性废物处置）；

4.其他被污染的物品：被血液/唾液污染的诊疗台布、地面清洁布（需先浸泡于含有效氯1000mg/L的消毒液中30分钟，再装入黄色医疗废物袋）。

（二）病理性废物

指诊疗过程中产生的人体组织、器官或医学实验动物尸体等。口腔诊疗中主要为拔牙后患者自愿放弃的完整牙体组织（含牙根）、阻生齿碎片（经患者确认无需保留的）。需注意：患者明确要求保留的牙体组织应作为非医疗废物由患者自行保管，不得混入病理性废物。

（三）损伤性废物

指能够刺伤或割伤人体的废弃锐器，是口腔诊疗中需重点管控的高风险废物，包括：

1.一次性使用的锐利器械：牙科车针（高速/低速）、根管锉、扩大针、拔牙挺、手术刀（刀片）、缝合针；

2.已使用的注射器具：牙科专用注射器针头（含碧蓝麻等专用针头）、胰岛素笔针头（如有使用）；

3.其他锐器：破碎的玻璃制品（如载玻片、盖玻片）、义齿打磨过程中产生的金属/陶瓷碎片（需确认是否被污染，未被血液/唾液污染的可按一般废物处理）。

（四）药物性废物

指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，口腔诊疗中常见类型包括：

1.废弃的生物制品：未开启或已开启但超过有效期的局麻药品（如利多卡因、阿替卡因）、抗生素（如甲硝唑口腔贴片）；

2.被污染的化学药品：被血液/唾液污染的消毒类药品（如戊二醛、次氯酸钠）、调拌后未使用的充填材料（如银汞合金需特殊处理，禁止混入普通药物性废物）；

3.需特别注意：含汞类废物（如银汞合金残渣）应单独收集于防渗漏容器，标注“含汞废物”，由具备危险废物处置资质的单位处理。

（五）化学性废物

指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，口腔诊疗中主要包括：

1.诊疗过程中产生的化学废液：义齿清洁液（含次氯酸钠）、印模材料调拌废液（含藻酸盐）、牙齿美白剂（含过氧化氢）；

2.废弃的化学试剂：未使用或过期的消毒类试剂（如酒精、碘伏原液）、修复材料（如树脂单体、粘接剂）；

3.需特别区分：已使用的含酒精棉球属于感染性废物，未使用的酒精原液（过期或废弃）属于化学性废物。

二、医疗废物收集与暂存管理

（一）收集操作规范

1.收集容器要求：

-感染性废物使用符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》的黄色医疗废物袋（厚度≥0.05mm），袋体标注“感染性废物”警示标识；

-损伤性废物使用防刺穿、防渗漏的硬塑锐器盒（容量≤3L），盒体标注“损伤性废物”及“禁止打开”警示语，装载量不超过容积的3/4时立即封口；

-病理性废物使用双层黄色医疗废物袋，外层标注“病理性废物”，特殊组织（如疑似病变组织）需额外标注“需特殊处理”并单独登记；

-药物性、化学性废物使用带盖防渗漏专用容器（如棕色玻璃瓶、耐酸碱塑料桶），标注具体成分及“药物性废物”“化学性废物”标识。

2.收集时间与频率：

-感染性废物：诊疗过程中产生的废物需及时收集，每日至少2次（中午下班前、晚间闭诊前）；

-损伤性废物：锐器盒达到3/4容量时立即更换，最长不超过24小时；

-病理性废物：拔牙后产生的牙体组织需在30分钟内收集，避免长时间暴露；

-药物性、化学性废物：每周收集1次（如无大量产生），过期药品需在发现后24小时内收集。

3.收集人员防护：

收集人员需穿戴一次性医用手套（必要时戴乳胶手套）、工作服、口罩（医用外科口罩），接触病理性废物或可能喷溅的废物时需佩戴护目镜或面屏。收集过程中禁止徒手接触废物，