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附睾炎合并附睾结节个案护理

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者李某，男性，35岁，已婚，某公司职员，住院号2025XXXX，于2025年X月X日因“右侧阴囊胀痛3天，加重伴发热1天”入院。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认结核、肝炎等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物及食物过敏史。个人史方面，有10年吸烟史，每日约10支，偶尔饮酒（每月1-2次，每次饮啤酒约500ml），否认不洁性生活史，日常工作需久坐（每日约6-8小时）。家族史无特殊遗传疾病记录。

（二）主诉与现病史

患者3天前因连续加班劳累后，出现右侧阴囊隐痛，呈间歇性，无发热、尿频、尿急、尿痛等症状，当时未重视，未采取任何治疗措施。1天前右侧阴囊疼痛加重，转为持续性胀痛，伴发热，体温最高达38.9℃，无寒战，同时出现轻微尿频（每日排尿次数较平时增加2-3次），无尿痛、排尿困难、尿液浑浊等表现。为求进一步诊治，患者前往我院门诊就诊，门诊查血常规示白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞比例85.2%；尿常规示白细胞（++）；阴囊超声提示“右侧附睾增大，回声不均质，内可见范围约1.8cm×1.2cm低回声区，考虑炎症改变；右侧附睾尾部可见大小约0.8cm×0.6cm实性结节，边界清，形态规则，CDFI：结节内可见少量血流信号”。门诊以“右侧附睾炎、右侧附睾结节”收入我科。

（三）身体评估

入院时体格检查：体温38.7℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。患者神志清楚，精神尚可，呈急性病容，皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音；心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常（4次/分）。

专科检查：右侧阴囊红肿，皮肤温度明显高于左侧，右侧附睾弥漫性肿大，以尾部为著，触痛明显（按压时患者疼痛回避），右侧附睾尾部可触及一大小约0.8cm×0.6cm质硬结节，边界清晰，活动度可，触痛（+）；左侧附睾大小、质地正常，无触痛；双侧睾丸大小正常（右侧睾丸约4.0cm×2.5cm×2.0cm，左侧约4.1cm×2.6cm×2.1cm），质地中等，无触痛；精索无增粗、压痛；双侧腹股沟区未触及异常包块；尿道口无红肿，未见异常分泌物。

（四）辅助检查

血常规（入院当天）：白细胞计数12.8×10?/L（正常参考值4-10×10?/L），中性粒细胞比例86.5%（正常参考值50%-70%），淋巴细胞比例11.2%（正常参考值20%-40%），血红蛋白135g/L（正常参考值120-160g/L），血小板计数256×10?/L（正常参考值100-300×10?/L），提示细菌感染。

尿常规（入院当天）：白细胞（++），红细胞（-），尿蛋白（-），尿糖（-），尿酮体（-），尿比重1.020（正常参考值1.015-1.025），pH值6.5（正常参考值5.5-7.5），提示泌尿系统存在感染。

血生化（入院当天）：谷丙转氨酶28U/L（正常参考值0-40U/L），谷草转氨酶25U/L（正常参考值0-40U/L），肌酐78μmol/L（正常参考值53-106μmol/L），尿素氮5.2mmol/L（正常参考值2.9-8.2mmol/L），血糖5.4mmol/L（正常参考值3.9-6.1mmol/L），电解质（钾、钠、氯、钙）均在正常范围，肝肾功能及代谢指标正常。

凝血功能（入院当天）：凝血酶原时间11.5秒（正常参考值11-13秒），活化部分凝血活酶时间35.2秒（正常参考值25-37秒），凝血酶时间13.8秒（正常参考值11-14秒），纤维蛋白原3.2g/L（正常参考值2-4g/L），凝血功能正常。

阴囊超声（入院当天）：右侧附睾头、体、尾均增大，实质回声不均匀，内可见散在小片状低回声，CDFI示右侧附睾内血流信号明显增多，符合炎症表现；右侧附睾尾部可见一大小约0.9cm×0.7cm实性结节，边界清晰，形态规则，内部回声均匀，CDFI示结节周边可见少量点状血流信号；左侧附睾及双侧睾丸大小、形态、回声未见明显异常，双侧精索静脉无扩张（内径均2mm）。

精液分析（入院第2天）：精子活力a级15%（正常参考值≥25%），a+b级35%（正常参考值≥50%），精子畸形率25%（正常参考值30%），精子密度60×10?/ml（正常参考值≥20×10?/ml），白细胞计数15×10?/ml（正常参考值1×