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脓胸的护理诊断及措施

脓胸是指胸膜腔内积聚了脓性渗出液，通常由肺部感染、胸部创伤或手术并发症引起。其护理工作的核心在于控制感染、促进脓液引流、维持呼吸循环功能稳定，并预防并发症的发生。以下将从护理诊断和具体护理措施两个方面展开详细阐述。

一、主要护理诊断

（一）气体交换受损

相关因素：

胸腔积液压迫肺组织，导致肺膨胀不全。

肺部感染引起的通气/血流比例失调。

疼痛导致呼吸浅快，有效通气量减少。

临床表现：

呼吸困难、气促、发绀。

血氧饱和度下降，动脉血气分析显示低氧血症。

呼吸频率增快，辅助呼吸肌参与呼吸运动。

（二）体温过高

相关因素：

细菌感染释放的致热原作用于体温调节中枢。

胸腔内脓液吸收引起的吸收热。

临床表现：

体温超过38.5℃，可伴有寒战、出汗。

心率加快、呼吸急促。

（三）疼痛

相关因素：

胸膜炎症刺激胸膜神经。

胸腔闭式引流管对局部组织的刺激或牵拉。

咳嗽、深呼吸时胸廓运动加剧疼痛。

临床表现：

患者主诉胸痛，疼痛性质可为刺痛、胀痛或钝痛。

疼痛部位多位于患侧胸部，可随呼吸、咳嗽加重。

患者因疼痛而不敢深呼吸或咳嗽，表现为呼吸浅快。

（四）营养失调：低于机体需要量

相关因素：

感染导致机体代谢率增高，能量消耗增加。

高热、疼痛等不适影响患者食欲，进食量减少。

部分患者因长期卧床，消化功能减弱。

临床表现：

体重下降、消瘦、皮下脂肪减少。

血清白蛋白、血红蛋白等指标降低。

患者精神萎靡、乏力。

（五）焦虑/恐惧

相关因素：

对疾病预后的担忧，如担心肺功能受损、病程迁延。

对治疗措施（如胸腔穿刺、闭式引流）的恐惧。

住院环境陌生、与家人分离等因素加重心理负担。

临床表现：

患者情绪紧张、烦躁不安，对治疗和护理配合度降低。

睡眠质量下降，如入睡困难、易醒。

反复询问病情，对医护人员的解释半信半疑。

（六）有皮肤完整性受损的危险

相关因素：

长期卧床，局部皮肤受压过久。

高热出汗导致皮肤潮湿，增加皮肤摩擦和刺激。

营养不良导致皮肤弹性降低，抵抗力下降。

临床表现：

受压部位皮肤发红、温度升高，或出现硬结。

严重时可出现皮肤破损、水疱甚至压疮。

（七）知识缺乏

相关因素：

患者及家属对脓胸的病因、治疗方法和预后不了解。

缺乏自我护理知识，如有效咳嗽、体位引流的方法。

临床表现：

患者对治疗和护理措施不理解，出现抵触情绪。

不能正确配合治疗，如拒绝咳嗽、随意调整引流管位置。

出院后不能进行有效的自我管理，如不按时服药、不注意休息。

二、具体护理措施

（一）改善气体交换

体位护理：

协助患者采取半坐卧位或患侧卧位。半坐卧位可使膈肌下降，增加胸腔容积，改善呼吸；患侧卧位可减少患侧胸廓活动，减轻疼痛，并防止脓液流向健侧肺。

每2小时协助患者翻身一次，避免长时间卧床导致肺不张。

保持呼吸道通畅：

鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸。指导患者先进行数次深呼吸，然后在深吸气末屏气3-5秒，再用力咳嗽，将痰液咳出。

对于痰液黏稠不易咳出者，遵医嘱给予雾化吸入（如生理盐水+氨溴索），每日2-3次，每次15-20分钟，以稀释痰液。

必要时进行胸部叩击和体位引流。胸部叩击时，护士手指并拢，掌心呈杯状，从肺底由下向上、由外向内轻轻叩击胸壁，力度以患者不感到疼痛为宜；体位引流应根据病变部位选择合适的体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，每次引流15-20分钟，每日2-3次。

氧疗护理：

根据患者的缺氧程度给予适当的氧疗。轻度缺氧者可采用鼻导管吸氧，氧流量2-4L/min；中度缺氧者可采用面罩吸氧，氧流量4-6L/min；严重缺氧者需遵医嘱使用呼吸机辅助呼吸。

密切观察氧疗效果，监测血氧饱和度和动脉血气分析结果，及时调整氧流量。

（二）控制体温

病情观察：

每4小时测量体温一次，观察体温变化趋势，并记录。

观察患者有无寒战、出汗、头痛等伴随症状。

降温措施：

体温超过38.5℃时，可采用物理降温，如温水擦浴（重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处）、冰袋冷敷额头或颈部（注意避免冻伤）。

物理降温效果不佳时，遵医嘱给予药物降温，如口服对乙酰氨基酚或布洛芬，或肌内注射复方氨林巴比妥。用药后注意观察降温效果和患者有无出汗过多、虚脱等不良反应。

补充水分：

鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以补充高热消耗的水分，促进毒素排出。

对于不能经口进食者，遵医嘱给予静脉补液。

（三）缓解疼痛

评估疼痛：

采用数字评分法（NRS）或面部表情评分法（FPS-R）评估患者的疼痛程度，记录疼痛部位、性质、持续时间及诱发因素。

药物止痛：

遵医嘱给予止痛药物，如非甾体类抗炎药（布洛芬、双氯芬酸钠）或阿片类药物（吗啡、哌替啶）。注意观察药物的止痛效果和不良反应，如恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制等。

非药物止痛：

指导患者进行放松训练，如深呼吸、缓慢呼气、全身肌肉