毛细胞白血病经典型个案护理.docx

毛细胞白血病经典型个案护理

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者王某，男性，56岁，汉族，已婚，农民，因“乏力、头晕3月余，加重伴牙龈出血1周”于202X年X月X日入院。患者入院时神志清楚，精神萎靡，自述近3个月来无明显诱因出现全身乏力，活动后加重，伴头晕，休息后可稍缓解，未予重视；1周前上述症状加重，刷牙时出现牙龈少量出血，持续数分钟可自行止血，偶有皮肤搔抓后出现瘀点，无鼻出血、黑便、血尿等，遂至当地医院就诊，查血常规提示“血小板减少、贫血”，为进一步诊治转诊至我院，门诊以“血细胞异常待查”收入血液内科。

（二）主诉与现病史

主诉：乏力、头晕3月