2025年社区精神科工作总结及2026年工作安排.docxVIP

2025年社区精神科工作总结及2026年工作安排

2025年，我社区精神科在区卫生健康委指导下，以“防复发、促康复、强支持”为核心目标，围绕严重精神障碍患者规范管理、重点人群心理干预、社区心理健康服务体系建设三大主线开展工作，全年累计服务覆盖辖区12个社区、8.6万常住人口，完成严重精神障碍患者建档327人，规范管理率92.3%，较上年提升3.1个百分点；开展心理健康科普活动42场，惠及居民1.2万人次；成功干预潜在危机个案11例，全年未发生精神障碍患者肇事肇祸事件，服务质效稳步提升。现将本年度工作情况总结如下，并对2026年重点任务作出安排。

一、2025年工作成效与亮点

（一）规范管理体系深化，严重精神障碍患者服务精准度提升

1.动态监测机制优化。建立“医生-社工-网格员”三方联动随访模式，将原季度随访调整为“重点患者每月面访、一般患者双月面访”，全年完成面访2987人次，电话随访1523人次，随访及时率98.6%。通过电子健康档案与区精神卫生中心数据对接，实现用药记录、病情波动等信息实时共享，全年调整用药方案63例，其中3例因早发现药物副反应及时转介上级医院，避免病情恶化。

2.分类干预措施细化。针对327名建档患者，按风险等级分为绿（低风险）、黄（中风险）、红（高风险）三类，分别制定干预方案：绿码患者以家庭支持为主，每季度开展1次康复技能培训；黄码患者由家庭医生联合社工每月开展1次心理疏导；红码患者由精神科医师、家属、社区民警组成专项管理小组，每周评估病情。全年红码患者占比从12%降至8%，27名患者因病情稳定转为黄码，11名黄码患者转为绿码。

3.家属照护能力强化。全年开展家属照护培训8期，覆盖213人次，内容涵盖症状识别、应急处置、家庭沟通技巧等实用技能。通过“家属互助小组”活动，组织12名康复较好患者的家属分享经验，帮助新纳入患者家庭缓解焦虑。调查显示，家属对患者病情观察能力评分从7.2分（满分10分）提升至8.5分，家庭支持有效性显著增强。

（二）重点人群干预延伸，心理健康服务覆盖面拓展

1.老年群体心理关爱。针对辖区60岁以上老年人口占比28%的特点，联合社区养老服务中心开展“银龄心晴”项目，通过问卷调查、义诊筛查，识别出217名存在孤独、抑郁倾向的老年人。建立“一对一”心理陪伴机制，由精神科护士、退休教师、心理咨询志愿者组成服务团队，每周开展1次上门聊天、2次电话关怀；每月举办“茶话会”“手工课堂”等活动，帮助老年人建立社交支持。项目实施后，217名老年人中，132人自述情绪改善，35人主动参与社区活动，抑郁量表（GDS-15）平均分从9.1分降至6.8分。

2.青少年心理护航。与辖区3所中小学合作，建立“校-医”联动机制，精神科医师每月驻校1天，开展心理测评与个案辅导；针对初三、高三学生，开展“压力管理工作坊”12场，覆盖480人次，通过正念训练、时间管理等工具帮助学生调节情绪。全年筛查出42名存在焦虑、厌学倾向的学生，其中27人通过校内辅导缓解，15人转介至社区精神科接受系统干预，干预有效率89%。联合学校开展“家长心理课堂”6期，指导家长改善亲子沟通方式，家长问卷显示，83%的家长掌握了“非暴力沟通”基本技巧。

3.特殊群体心理支持。针对失业人员、单亲家庭等易产生心理问题的群体，联合社区就业服务站、妇联开展“心力量”支持计划，通过团体辅导、职业技能培训结合的方式，帮助服务对象重建自信。全年服务68人，其中21人成功再就业，32人心理状态明显改善，5人因情况复杂转介至专业机构。

（三）康复支持网络构建，患者社会功能恢复加速

1.社区康复站点赋能。依托社区综合服务中心，升级改造2处“阳光康复站”，配备康复训练器材、手工制作工具及图书角，每日开放6小时。全年开展康复活动216场，包括手工编织、园艺种植、健身操等，参与患者178人次。通过“康复积分制”（参与活动可兑换生活物资），激发患者参与积极性，83%的参与者表示“更愿意出门”“交到了朋友”。其中，45名患者通过手工制作小组掌握了基础技能，2名患者的手工艺品在社区义卖中售出，增强了自我价值感。

2.社会融合项目创新。联合辖区超市、餐饮店等5家企业，开发“微岗位”实践项目，为病情稳定的患者提供收银协助、商品整理等短期工作机会，由企业员工“一对一”带教。全年有12名患者参与实践，其中7人因表现良好被企业正式录用，4人获得临时用工奖励，1人因不适应返回康复站继续训练。该项目被区融媒体报道后，吸引更多企业主动对接合作。

3.家庭支持系统强化。成立“家庭关爱小组”，由精神科医师、社工、康复患者家属组成，每月开展1次家庭探访，指导家属营造支持性家庭环境。针对23户存在家庭矛盾的患者家庭，开展