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2025年社区精神科工作总结及2026年工作计划

2025年，在街道办事处、区卫健委及上级精神卫生机构的指导下，我社区精神科以“预防为主、防治结合、全程管理”为核心，围绕严重精神障碍患者规范管理、社区居民心理健康促进、特殊群体心理支持三大主线，系统推进服务落地。全年累计服务覆盖辖区12个社区、8.6万常住人口，管理严重精神障碍患者217例（较2024年增加12例），规范管理率98.6%，面访率100%，患者肇事肇祸风险零发生；开展心理健康科普活动45场，覆盖6200余人次；建立社区心理服务站12个、校园心理辅导角8个，完成青少年、老年等重点群体心理筛查1.2万人次。现将年度工作具体总结如下：

一、2025年主要工作成效与亮点

（一）严重精神障碍患者管理：精准化、人性化双提升

1.分类分级管理机制更完善。根据患者危险性评估（0-5级）、服药依从性、社会功能恢复情况，将217例患者分为“高风险（3级及以上）、中风险（1-2级）、稳定期（0级）”三类，制定差异化随访方案。高风险患者（共18例）由“医生+社工+网格员”三人小组每周联合随访，重点监测药物服用、情绪波动及家庭支持情况；中风险患者（76例）由医生与社工每两周面访，侧重用药指导与社会功能训练；稳定期患者（123例）每月由社区护士随访，同步通过“心康助手”小程序（社区自主开发的患者管理平台）进行线上动态监测。全年高风险患者情绪波动次数同比下降42%，中风险患者社会功能评估平均分由62分提升至78分（满分100分）。

2.家庭支持系统持续强化。针对患者家属普遍存在的照护知识缺乏、病耻感强等问题，全年开展“家庭照护者课堂”12期，覆盖患者家属260人次，培训内容包括“精神症状识别与应急处理”“家庭沟通技巧”“康复期日常护理”等实用技能；组建“心暖家园”家属互助小组8个，通过经验分享、心理疏导缓解家属照护压力。典型案例中，某3级高风险患者家属通过培训掌握情绪安抚技巧后，3个月内未再因患者冲动行为拨打110，家庭关系显著改善。

3.医社联动机制高效运转。与区精神卫生中心建立“双向转诊+定期会诊”机制，全年转诊急性期患者12例，接收稳定期转回患者15例；邀请专科医生每月到社区开展“驻点门诊”，累计服务患者89人次，解决用药调整、副作用处理等问题；联合社区民警、民政专干建立“风险预警-快速响应”流程，针对独居患者、家庭支持薄弱患者建立“黄/红”色预警清单（黄色为需关注，红色为需紧急干预），全年触发红色预警3次，均在2小时内完成上门处置，未发生恶性事件。

（二）社区心理健康促进：全人群、多场景覆盖

1.基础科普实现“精准滴灌”。针对不同人群需求设计课程：面向青少年（覆盖辖区3所小学、2所中学）开展“情绪管理工作坊”，结合沙盘游戏、情景剧等形式，全年服务学生1800人次，学生自评“遇到烦恼时知道如何求助”的比例由65%提升至89%；面向老年群体（60岁以上常住人口1.2万）开展“认知健康与心理调适”讲座，联合社区食堂、老年活动中心设置“心理茶话角”，每月固定时间由社工引导开展话题讨论，参与老人累计4200人次，孤独感量表平均分由41分降至32分（分值越低孤独感越轻）；面向职场人群（辖区企业213家），联合工会开展“压力管理与职业倦怠应对”培训，深入12家重点企业开展团体辅导，参与职工900人次，企业反馈员工因情绪问题请假的频次下降30%。

2.线上服务突破时空限制。依托“社区健康云”平台开通“心理服务专栏”，全年发布科普推文52篇（阅读量累计12万次），上线“情绪自测量表”“放松训练音频”等工具，注册用户达4500人；开通24小时心理热线（由3名持证心理咨询师轮值），全年接听咨询电话327通，其中危机干预案例11例（均成功转介至专科医院或完成现场安抚）。典型案例中，某独居青年因失业情绪崩溃拨打热线，咨询师通过40分钟线上疏导稳定其情绪，并联动街道就业服务中心提供职业指导，最终帮助其重新就业。

3.重点人群筛查与干预常态化。完成辖区孕产妇（420人）、失独家庭（38户）、社区矫正人员（65人）心理筛查，建立“一人一档”动态管理。例如，针对38户失独家庭，通过“一对一”心理疏导、“同命互助”小组活动，帮助29户家庭走出抑郁状态；针对65名社区矫正人员，联合司法所开展“社会适应与情绪调节”团体辅导，全年再犯心理风险评估达标率由72%提升至91%。

（三）队伍能力建设：专业化、协作化水平显著提升

1.团队结构优化。现有工作人员12名，包括精神科医师2名、全科医生3名（均接受过精神科转岗培训）、护士4名、社会工作师2名、心理咨询师1名，较2024年新增社会工作师1名、心理咨询师1名，专业匹配度进一步提高。

2.培训体系完善。全年组织内部