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职业健康管理：高温作业健康管理课件演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言ONE

前言我从事职业健康护理工作已经15年了，每年夏天最让我揪心的，就是高温作业现场的工人们。记得去年七月，我跟着企业健康监护小组去郊区的建筑工地做巡检，刚走到塔吊下，迎面就扑来一股夹杂着钢筋焦味的热浪——地表温度用红外测温枪一测，竟有58℃。工人们穿着厚重的劳保鞋，戴着安全帽，脖子上搭着的毛巾早就被汗水浸透成深灰色。有个年轻的钢筋工蹲在阴凉处直喘气，我摸了摸他的后颈，烫得烫手，问他：“今天喝了几瓶水？”他说：“两瓶，不敢多喝，上厕所耽误活。”那一刻我突然意识到，高温作业的健康风险，远不是一句“注意防暑”就能覆盖的——它需要从作业环境、个体防护到应急处置的全链条管理，更需要让每个工人真正理解：“保安全”和“赶工期”从来不是对立的。

前言高温作业在我国广泛存在于冶金、建筑、化工、电力等行业，根据《工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素》（GBZ2.2-2007），当作业场所WBGT指数（湿球黑球温度）超过规定限值（例如，重体力劳动限值为25℃），即属于高温作业。长期或高强度暴露于高温环境，会引发热痉挛、热衰竭、热射病等一系列职业性热损伤，其中热射病的死亡率高达20%-50%。作为职业健康管理者，我们的责任不仅是救治患者，更要通过系统的健康管理，把风险挡在发生之前。

02病例介绍ONE

病例介绍2023年7月18日，我参与救治了一名典型的高温作业相关病例。患者王某，男，32岁，某钢铁厂轧钢车间工人，工龄5年。当日白班（8:00-16:00），车间内未开新风系统（因设备检修），实测WBGT指数33℃（该岗位重体力劳动限值为25℃）。王某12:30左右开始感觉头晕、恶心，自认为“没休息好”，未报告班组长；14:00出现步态不稳、呕吐，工友发现其面色潮红、皮肤灼热无汗，立即呼叫厂医。

我到达现场时，王某已被转移至通风阴凉处，测体温40.8℃（肛温），心率135次/分，血压90/55mmHg，意识模糊，对答不切题。立即启动企业高温应急预案：联系120转运，同时用湿毛巾包裹躯干，冰袋置于腋窝、腹股沟，建立静脉通路输注生理盐水。转运途中患者出现抽搐，持续约30秒，到达医院时体温降至39.5℃，但仍有躁动。

病例介绍后续检查显示：血肌酐189μmol/L（正常53-106），肌酸激酶（CK）8200U/L（正常24-195），白细胞18×10?/L，提示横纹肌溶解及肾功能损伤；头颅CT未见出血，脑电图轻度异常。诊断为“重度中暑（热射病）”，经ICU治疗14天，最终康复出院，但需3个月内避免高温作业。

这个病例让我深刻体会到：高温作业的健康风险往往从“小症状”开始累积，而工人因担心误工、怕被认为“娇气”而隐瞒不适，是导致病情恶化的重要诱因。

03护理评估ONE

护理评估针对王某的病例，我们从“环境-个体-时间”三维度展开了系统评估：

环境评估轧钢车间为开放式厂房，当日室外气温37℃，车间内无有效隔热措施，轧钢机持续散热，地面有大量热水蒸汽（来自设备冷却），导致湿度高达75%。WBGT指数计算公式为：WBGT=0.7×自然湿球温度+0.2×黑球温度+0.1×干球温度。实测自然湿球温度31℃，黑球温度38℃，干球温度35℃，计算得31×0.7+38×0.2+35×0.1=21.7+7.6+3.5=32.8℃，远超该岗位限值（25℃）。

个体评估王某既往体健，无慢性疾病史，但存在3个高危因素：①当日早餐仅进食馒头，未摄入蛋白质或盐分（工友反映）；②连续工作4小时未补充水分（车间饮水点距作业区200米，王某为赶进度未离岗）；③近1周因夜班调白班，睡眠不足（每日约5小时）。

症状进展评估从王某自述“头晕”（12:30）到“步态不稳”（14:00），仅1.5小时即出现意识障碍，符合热射病“病情进展快”的特点。关键观察指标变化：体温从38.5℃（12:30，工友自测）升至40.8℃（14:30），心率从105次/分升至135次/分，血压从110/70mmHg降至90/55mmHg，提示循环系统失代偿。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，王某的主要护理诊断如下：

体温过高与高温环境暴露、机体产热-散热失衡有关依据：肛温40.8℃，皮肤灼热无汗（汗腺衰竭），实验室检查显示CK升高（肌肉细胞损伤产热）。

体液不足与大量出汗、摄入不足有关01在右侧编辑区输入内容依据：血压下降（90/55mmHg），尿量减少（转运前4小时尿量约100ml），血液浓缩（血红蛋白170g/L，正常120-160）。02依据：意识模糊、抽搐（脑水肿可能）；血肌酐升高（肾