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职业健康管理：职业健康睡眠管理策略课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在职业健康门诊工作了12年的护理人员，我常说：“睡眠是职场人的‘隐形能量站’，可太多人把它当‘可压缩空间’了。”这些年，我接待过程序员、护士、销售、教师……他们的工牌上印着不同的岗位，但病历本上却写着相似的主诉：“晚上翻来覆去睡不着”“凌晨三点自然醒，再难入睡”“白天脑子像蒙了层雾，开会记不住重点”。

2023年，我们对辖区内30家企业1200名职工的睡眠状况调查显示：68%的人存在“入睡困难”或“睡眠维持障碍”，42%因睡眠问题影响工作效率，19%出现过因困倦导致的操作失误——这组数据像一记重锤，敲醒了我们对职业健康中“睡眠管理”的重视。

前言睡眠不是“休息时间”，而是“修复时间”。它直接影响神经认知功能、情绪调节能力和生理代谢平衡。尤其对长期处于高压、倒班、脑力消耗大的职业人群来说，睡眠质量往往是压垮健康的最后一根稻草。今天，我想用一个真实的病例，带大家走进职业健康睡眠管理的实操世界。

02病例介绍

病例介绍1去年10月，门诊来了位32岁的张先生，某互联网公司后端开发主管。他揉着发红的眼睛坐下，第一句话是：“护士，我觉得自己快‘报废’了。”2张先生的工作状态很典型：早9点到岗，晚10点下班是“正常”，项目上线前连续通宵3天也不鲜见。近半年，他的睡眠从“偶尔失眠”演变成“持续崩溃”：3入睡困难：躺到床上至少1小时才能迷糊，满脑子都是“数据库优化方案”“明天要改的bug”；4夜间觉醒：凌晨2-3点准醒，盯着天花板数到500也没用，干脆爬起来改代码；5日间功能障碍：上午10点必困到撑不住，喝咖啡心悸，不喝头疼；最近两次代码测试都因“看漏了一行参数”导致系统报错，被主管提醒“状态不对劲”；

病例介绍伴随症状：脱发明显（枕头上每天20多根）、胃反酸（常吃夜宵）、情绪暴躁（和妻子因小事吵架频率从每月1次到每周3次）。

他自己买过褪黑素，刚开始有用，后来吃2片也只能睡3小时；试过“睡前运动”，结果更精神；甚至想过“请长假”，但项目关键期走不开。“我知道这样下去不行，可真不知道该怎么办。”说这话时，他的手指无意识地抠着病历本边缘，指甲盖泛着青白。

这不是个案。张先生的困扰，是千万“职场熬夜人”的缩影——他们用睡眠换效率，却最终被睡眠问题拖垮效率。

03护理评估

护理评估针对张先生这类职业性睡眠障碍患者，我们的评估要兼顾“生理-心理-社会”三层面，既要抓客观数据，也要听主观感受。

主观资料收集睡眠日记：让张先生连续记录2周的睡眠情况（见表1），重点关注：入睡时间、夜间觉醒次数/时长、晨起感觉、日间小睡情况、当日咖啡因/酒精摄入量、工作压力事件（如“上线紧急补丁”“被领导批评”）。

主诉访谈：“你觉得最痛苦的是‘睡不着’还是‘睡不好后的状态’？”张先生说：“以前熬一夜还能撑，现在熬完第二天像被抽了筋骨，开会时同事说什么我都得让重复一遍，特别怕被看出‘不行’。”这种“怕被否定”的焦虑，反过来又加重了失眠。

心理状态评估：用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分，张先生得分为14分（≥7分提示睡眠质量差）；焦虑自评量表（SAS）得分58分（轻度焦虑）。

表1张先生睡眠日记（节选）

主观资料收集|日期|上床时间|入睡时间|夜间觉醒|晨起时间|日间困意（1-10分）|当日咖啡因（杯）|压力事件|

|--------|----------|----------|----------|----------|--------------------|------------------|------------------|

|10.1|23:30|00:45|2次（2:00-2:30；4:00-4:40）|7:00|8|4（咖啡+功能饮料）|项目延期被约谈|

|10.2|24:00|01:20|3次（1:50-2:10；3:00-3:40；5:00-5:30）|7:30|9|5|代码漏洞被通报|

客观资料收集体格检查：血压142/90mmHg（偏高）、心率88次/分（偏快）、BMI26.5（超重）；

辅助检查：多导睡眠监测（PSG）显示：总睡眠时间4.2小时（正常成人7-9小时），睡眠效率58%（正常≥85%），深睡眠期仅占5%（正常15%-25%），快速眼动睡眠（REM）期碎片化；

职业环境评估：张先生工位灯光偏暗（300lux，推荐办公照度500lux），电脑屏幕蓝光未过滤，加班时办公室持续有键盘声、讨论声，缺乏“过渡休息区”。

综合评估结论：张先生的睡眠障碍是“职业压力