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2025年医疗安全自查整改报告

为全面落实国家卫生健康委《医疗质量安全提升行动方案（2023-2025年）》要求，切实保障患者安全，我院于2025年3月至6月开展了医疗安全专项自查整改工作。本次自查以“问题导向、闭环管理、持续改进”为原则，覆盖门急诊、住院、手术、药事、院感、设备、病历等全流程环节，通过多维度排查、交叉互查、信息化追溯等方式，系统梳理医疗安全风险点，现将具体情况报告如下：

一、自查工作开展情况

（一）组织保障与方案制定。成立由院长任组长，分管医疗、护理、院感、设备的副院长任副组长，医务科、护理部、药学部、院感科、设备科、质控办等部门负责人为成员的专项领导小组，制定《202