2025年医院整改报告范文.docx

2025年医院整改报告范文

2024年11月至2025年6月，我院严格对照国家卫生健康委《公立医院高质量发展评价指标（2025版）》《医疗质量安全核心制度要点》及省级卫生健康行政部门年度巡查反馈意见，聚焦医疗质量、服务效能、管理规范三大核心领域，通过“全面自查-清单整改-效果验证-机制固化”四步闭环，系统推进整改工作。现将整改情况报告如下：

一、整改背景与问题识别

2024年10月，省级卫生健康行政部门对我院开展为期5天的综合巡查，反馈问题23项；同期我院内部通过病历质控系统、患者满意度调查、科室交叉互评等渠道，自主排查问题17项。经梳理归类，主要问题集中在三个方面：

（一）医疗质量