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2025年整治医疗乱象工作总结

2025年，全国卫生健康、医保、市场监管等部门坚持以人民健康为中心，聚焦群众反映强烈的医疗乱象，强化系统治理、源头治理、综合治理，通过完善机制、精准施策、严格执法，推动整治工作取得阶段性显著成效，医疗服务秩序持续向好，群众就医安全感、满意度稳步提升。

一、强化统筹协同，构建高效推进机制

整治工作启动以来，国家层面建立由卫生健康委牵头，医保局、市场监管总局、公安部等10部门参与的联席会议制度，制定《2025年医疗乱象专项整治行动方案》，明确“规范诊疗行为、打击欺诈骗保、治理虚假宣传、严查非法行医”四大主攻方向，细化32项具体任务，实行“清单化管理、台账式推进”。各地同步成立专项整治领导小组，建立“周调度、月通报、季考评”机制，将整治成效纳入政府绩效考核和医院等级评审指标体系，形成“国家统筹、部门联动、上下贯通”的工作格局。

为提升监管效能，各部门打破数据壁垒，依托全国医疗健康信息平台，整合医保结算、药品追溯、广告备案等12类核心数据，构建跨部门监管数据库。全年召开部际联席会议6次，联合印发政策文件8份，开展联合督查4轮，推动解决跨领域、跨区域问题2300余个，形成“信息共享、线索互通、执法联动”的工作闭环。

二、聚焦重点领域，精准打击突出问题

（一）规范诊疗行为，严守医疗质量底线

针对过度检查、过度治疗、不合理用药等群众反映集中的问题，2025年重点推进诊疗行为标准化、同质化建设。一是全面落实国家《临床诊疗指南（2025年版）》，在二级以上医院推行临床路径管理，覆盖90%以上的常见病、多发病，明确路径内诊疗项目、用药范围、疗程时长，压缩过度医疗操作空间。据统计，实施临床路径管理的医院，住院患者平均检查项目数同比下降12.3%，次均住院费用增幅控制在3%以内，低于全国医疗费用平均增速2.1个百分点。二是强化检查检验结果互认，依托区域医疗信息平台，实现29类医学影像检查、23类临床检验项目在省域内二级以上医院互通共享，全年累计减少重复检查约1200万例次，为患者节约费用超18亿元。三是加强处方审核和合理用药监管，二级以上医院全部配备临床药师，依托智能处方审核系统对每一张处方进行实时监控，全年拦截不合理处方450万张，抗菌药物使用强度下降至38DDDs以下，达到国家控费目标。

（二）打击欺诈骗保，守牢医保基金安全

围绕“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为，2025年升级监管手段，强化精准打击。一方面，依托全国统一的医保智能监控平台，部署AI审核模块，通过自然语言处理技术解析病历文本，识别“无指征检查”“虚构诊疗项目”等12类高频违规行为，全年自动拦截可疑单据45万条，经人工复核后确认违规18.7万条，涉及违规金额2.3亿元。另一方面，建立医保、公安、卫生健康、市场监管四部门联动机制，开展“清朗医保”专项行动，通过大数据分析锁定可疑机构，实施“穿透式”检查。全年查处欺诈骗保案件8200起，追回医保基金12.6亿元，其中通过大数据筛查锁定的线索占比达68%，较2024年提升25个百分点。此外，对67家违规医疗机构解除医保定点协议，对120名涉案医务人员暂停执业资格，形成强力震慑。

（三）治理虚假宣传，净化医疗广告环境

针对医疗广告“变脸”传播、虚假科普误导等新问题，2025年建立“广告发布前审核+发布中监测+违规后处置”全链条监管体系。市场监管部门联合卫生健康部门修订《医疗广告审查标准（2025）》，明确禁止使用“包治”“无效退款”等绝对化用语，将医美、口腔、不孕不育等重点科室广告审查通过率从2024年的78%降至52%。同时，强化互联网平台责任，要求搜索引擎、短视频平台对医疗类内容实施“双审核”（平台初审+卫生健康部门复审），全年下架违规医疗广告3.2万条，清理虚假科普视频1.8万个。建立医疗行业信用评价体系，将虚假宣传行为纳入失信记录，对230家机构实施“黑名单”管理，限制其参与医保定点、等级评审等资格，形成“一处失信、处处受限”的约束机制。

（四）严查非法行医，清除行业“毒瘤”

聚焦城乡结合部、城中村等监管薄弱区域，以及医美诊所、中医理疗馆等高频发领域，2025年开展“蓝盾护航”专项整治行动，建立“网格化巡查+群众举报+部门联动”的立体监管模式。全国共划分基层监管网格28.6万个，配备专兼职网格员56万名，实现行政村（社区）巡查全覆盖。全年受理群众举报线索1.2万条，查实率达81%，较2024年提高15个百分点。联合公安、药监等部门开展突击检查，查处无证行医案件1.6万起，取缔黑诊所4200家，没收非法医疗器械2.8万件，刑拘犯罪嫌疑人320名。针对医美领域“医生挂靠”“培训速成”等乱象，建立执业医师“线上备案+线下核查”制度，对1.2万名医美执