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2025年医疗安全自查报告

2025年，我院严格贯彻落实国家卫生健康委《医疗质量安全提升行动方案（2023-2025年）》及《医疗质量安全核心制度要点》要求，以“患者安全”为核心目标，围绕制度落实、风险防控、环节管理、能力建设等关键领域，开展全流程、多维度医疗安全自查工作。本次自查覆盖门急诊、住院、手术、药事、设备、护理、院感等12个业务单元，通过现场核查、系统追溯、病历抽查、人员访谈、模拟演练等方式，累计发现问题47项，完成整改42项，持续改进5项，现将具体情况报告如下：

一、医疗安全管理体系运行情况

（一）制度建设与更新机制

我院医疗安全管理制度体系以《医疗质量安全核心制度实施细