2025年医疗机构专项整治总结汇报.docxVIP

2025年医疗机构专项整治总结汇报

2025年，在上级卫生健康行政部门的统筹指导下，我地区严格贯彻落实国家关于医疗机构专项整治工作的决策部署，以“强基础、促规范、提质量、正行风”为目标，聚焦群众反映强烈的突出问题，联合医保、市场监管等多部门，通过“全面排查、精准整治、长效巩固”三步走策略，系统推进专项整治工作走深走实。现将整治工作开展情况总结如下：

一、聚焦诊疗行为规范，强化全流程监管效能

针对“过度医疗、不合理检查、处方用药不规范”等群众反映集中的问题，本次整治以三级医院、二级医院和基层医疗机构为重点，覆盖公立、民营等不同性质机构，围绕门急诊、住院、手术等关键环节，建立“数据筛查+现场核查+专家评审”的立体监管模式。

一是运用信息化手段开展前置预警。依托区域医疗大数据平台，对单病种次均费用、检查检验阳性率、药占比等23项核心指标设置动态阈值，全年自动触发预警信息12.7万条，涉及387家机构。对连续3次预警的52家机构，由卫生监督部门开展“一对一”现场核查，重点调阅病历3.2万份，抽取处方4.1万张，发现存在重复检查、超说明书用药等问题的机构29家，均依法依规下达整改通知书。

二是针对重点领域开展专项攻坚。聚焦心血管、肿瘤、儿科等高发领域，组织临床、药学、检验等多学科专家成立评审组，对12家三级医院的介入治疗、放化疗等3类高风险诊疗项目进行回溯性评估。共评审病例5800例，发现存在指征把握不严问题的病例占比从整治前的11.2%降至2.3%，其中某三甲医院心内科通过完善术前多学科会诊制度，介入治疗例均费用下降18.6%，患者满意度提升12个百分点。

三是推动规范诊疗标准化建设。制定《常见疾病诊疗规范操作手册（2025版）》，涵盖120种常见病、30项关键技术，组织全行业培训1.8万人次。在基层医疗机构推行“首诊负责+转诊备案”制度，通过远程会诊平台对1.2万例基层疑难病例进行指导，基层门诊次均费用同比下降9.4%，双向转诊准确率提升至91%。

二、筑牢医疗质量防线，守牢安全底线

以“医疗质量安全三年行动”为抓手，将专项整治与日常质控紧密结合，重点强化病历质量、手术安全、院感防控三大核心环节管理。

在病历质量提升方面，建立“机构自查+市级抽查+省级飞检”三级质控体系。全年各医疗机构自查病历21.3万份，整改问题1.7万个；市级层面随机抽取二级以上医院病历5.2万份，运用电子病历系统自动评分与人工评审相结合方式，重点核查诊断逻辑、检查检验结果分析、知情同意书签署等内容。整治后，病历甲级率从82.5%提升至95.3%，其中死亡病例讨论及时率、手术记录完整率均达100%。针对基层医疗机构病历书写不规范问题，开展“一对一”帮扶，为137家社区卫生服务中心配备专职质控员，组织病历书写竞赛，基层病历合格率从68%提升至89%。

在手术安全管理方面，严格执行《手术安全核查制度》，将核查内容细化为18项必查项，通过监控系统随机抽查手术室1200间次，核查执行率从93%提升至100%。建立手术风险评估动态数据库，对四级手术、危急重症手术实施“术前评估-术中监测-术后随访”全周期管理，全年三级以上医院手术并发症发生率下降2.1个千分点，非计划再次手术率控制在0.8%以内。某二级医院通过引入手术机器人导航系统，结合术前3D建模，复杂骨科手术精准度提升40%，患者平均住院日缩短3天。

在院感防控方面，针对基层机构、民营医院等薄弱环节，开展“院感防控攻坚月”行动，组织专家团队对432家机构进行全覆盖检查，重点排查消毒供应、血液透析、口腔科等风险区域。共发现环境清洁不达标、医疗废物分类错误等问题1200余项，当场整改890项，限期整改310项。对整改不力的17家机构予以暂停相关诊疗科目处罚。全年医疗机构感染暴发事件“零发生”，医务人员职业暴露事件同比下降35%。

三、规范收费管理，维护患者权益

围绕“收费透明、医保基金安全、退费便捷”三大目标，通过制度约束、技术赋能、社会监督多管齐下，着力解决群众“看病贵”的痛点问题。

一是全面推行医疗服务价格公示标准化。要求所有医疗机构在门诊大厅、住院部等显著位置设置电子价目屏，同步在官方网站、微信公众号公示全部医疗服务项目及价格，确保“线上线下同标同价”。联合市场监管部门开展价格检查260次，查处自立项目收费、分解项目收费等违规行为19起，处罚金额120万元。某民营医院因重复收取护理费被处以顶格罚款，整改后通过设置“费用一日清单”推送功能，患者费用查询满意度从65%提升至92%。

二是强化医保基金使用全流程监管。依托医保智能审核系统，对28类高值耗材、15种重点药品的使用进行实时监控，全年拦截不合理医保结算3.4万笔，涉及金额2100万元。开展医保基金“飞行检查