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脑转移瘤的基础护理措施
一、生命体征监测与病情观察
脑转移瘤患者常因肿瘤压迫或颅内压升高引发生命体征波动，持续、精准的监测是预防并发症的关键。护理人员需重点关注以下维度：
意识状态：采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）每1-2小时评估1次，记录睁眼反应、语言反应及肢体运动得分。若患者出现嗜睡、烦躁不安或昏迷程度加深（如GCS评分下降≥2分），需立即报告医生，警惕颅内压急剧升高或脑疝前兆。
瞳孔变化：使用聚光手电筒观察双侧瞳孔大小、形状及对光反射，正常瞳孔直径为2-5mm，双侧对称且对光反射灵敏。若出现单侧瞳孔散大、对光反射消失，提示可能存在小脑幕切迹疝，需紧急处理。
血压与脉搏：颅内压升高时可出现“库欣反应”——收缩压升高、舒张压下降、脉搏缓慢有力。需每30分钟至1小时测量1次血压、脉搏，若收缩压＞160mmHg或脉搏＜60次/分，需结合意识状态综合判断。
体温监测：部分患者因肿瘤侵犯下丘脑或并发感染出现高热，需每4小时测量体温，若体温＞38.5℃，优先采用物理降温（如冰袋冷敷腹股沟、腋窝），避免使用阿司匹林类药物以防增加颅内出血风险。
二、颅内压增高的护理干预
颅内压增高是脑转移瘤患者最常见的急症，护理核心在于降低颅内压、缓解症状，具体措施如下：
体位管理：抬高床头15°-30°，使患者头部处于中立位，避免颈部扭曲或压迫颈静脉，以促进颅内静脉回流。若患者伴有休克，需先平卧位纠正休克，再逐步调整床头高度。
呼吸道护理：保持呼吸道通畅是预防颅内压升高的关键。定时翻身拍背（每2小时1次），鼓励患者深呼吸、有效咳嗽；若患者意识障碍或咳痰无力，需及时吸痰，吸痰时间＜15秒/次，避免过度刺激引发颅内压骤升。必要时行气管切开或使用呼吸机辅助呼吸。
脱水治疗护理：遵医嘱使用20%甘露醇（125-250ml，30分钟内快速静脉滴注）、呋塞米等脱水剂，记录24小时出入量，维持尿量＞1500ml/天。注意观察患者有无电解质紊乱（如低血钾、低血钠），可通过口服补钾或静脉输注平衡液纠正。
避免诱发因素：
防止剧烈咳嗽、便秘：指导患者进食富含膳食纤维的食物（如芹菜、香蕉），必要时使用开塞露或乳果糖口服液，避免用力排便。
控制情绪波动：保持病房安静（噪音＜40dB），避免强光刺激，减少探视人数，防止患者因情绪激动导致颅内压升高。
避免突然改变体位：协助患者翻身或起床时动作缓慢，防止体位性低血压引发脑供血不足。
三、安全防护与并发症预防
脑转移瘤患者常因肢体无力、平衡障碍或意识模糊面临跌倒、压疮等风险，需构建全流程安全防护体系：
防跌倒护理：
环境改造：病房地面保持干燥，清除障碍物，床栏保持拉起状态（尤其夜间），床头放置“防跌倒”警示标识。
活动指导：若患者肢体肌力＜4级，需协助其在床上活动；下床时使用助行器或由专人搀扶，避免单独行走。
药物影响：部分患者因使用镇静剂、降压药出现头晕，需告知患者服药后卧床休息30分钟，避免立即起身。
压疮预防：
体位护理：每2小时翻身1次，使用气垫床或减压垫，避免骨隆突处（如骶尾部、足跟）长期受压。
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，每日用温水擦拭皮肤，避免使用刺激性肥皂；若患者出汗较多，及时更换衣物及床单。
营养支持：鼓励患者摄入高蛋白、高热量食物（如鸡蛋、牛奶、瘦肉），若患者无法经口进食，需通过鼻饲或静脉营养补充，维持血清白蛋白＞35g/L，增强皮肤抵抗力。
深静脉血栓（DVT）预防：
被动运动：对于肢体瘫痪患者，每日进行肢体被动屈伸运动（每侧肢体10-15次/组，3组/天），促进血液循环。
物理预防：使用梯度压力弹力袜或间歇充气加压装置，尤其对于长期卧床患者，需每日穿戴≥12小时。
观察要点：每日观察下肢皮肤温度、颜色及肿胀情况，若出现单侧下肢肿胀、疼痛，需警惕DVT，及时行下肢血管超声检查。
四、营养支持与饮食护理
脑转移瘤患者因肿瘤消耗、治疗副作用（如恶心呕吐）常出现营养不良，科学的营养支持可改善患者体力状态，提高治疗耐受性：
营养评估：采用NRS2002营养风险筛查量表评估患者营养状况，若评分≥3分，需制定个性化营养方案。
饮食原则：
高热量、高蛋白：每日热量摄入≥30kcal/kg，蛋白质≥1.2g/kg，优先选择易消化的优质蛋白（如鱼肉、豆腐、蛋白粉）。
高维生素、低盐：多进食新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花）、水果（如橙子、猕猴桃）补充维生素；若患者伴有水肿或高血压，需限制盐摄入（＜3g/天）。
流质/半流质为主：对于吞咽困难患者，将食物制成糊状（如蔬菜泥、肉泥），避免进食干硬、粗糙食物，防止误吸。
进食护理：
体位：进食时抬高床头30°-45°，呈半坐卧位，进食后保持该体位30分钟，避免立即平卧。
速度：指导患者缓慢进食，小口吞咽，若出现呛咳，立即停止进食并拍背，必要时吸痰。
鼻饲护理：对于无法经口进食患者，插入胃管进行鼻
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