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放血治疗知情同意书

尊敬的[患者姓名]（以下简称“您”）及家属：

为保障您的合法权益，帮助您全面了解即将接受的放血治疗相关信息，根据《医疗质量管理办法》《病历书写基本规范》等相关法律法规要求，我们将向您详细说明放血治疗的目的、操作流程、潜在风险、获益及替代方案等内容。请您在充分理解后，自主决定是否接受该治疗。

一、治疗基本信息

放血治疗是通过特定医疗手段从人体静脉或动脉系统中抽取一定量血液，以达到调节血液成分、改善病理状态的治疗方法。其核心原理包括：通过减少循环血容量或特定血液成分（如红细胞、铁元素），降低血液黏稠度，改善微循环；通过调节机体代偿机制，促进造血系统或代谢功能的重新平衡；在传统医学范畴中，部分操作还涉及“清热泻火”“疏通经络”的理论指导。

本治疗适用于以下临床场景（经主治医师综合评估，您的病情符合以下一种或多种情况）：

1.血液系统疾病：如真性红细胞增多症（血红蛋白男性＞185g/L，女性＞165g/L，或红细胞压积男性＞0.52，女性＞0.48）、原发性血小板增多症（血小板计数持续＞450×10?/L且伴高凝状态）等，通过定期放血降低红细胞或血小板数量，减少血栓风险；

2.铁过载相关疾病：如遗传性血色病（血清铁蛋白＞1000μg/L，转铁蛋白饱和度＞45%）、多次输血导致的继发性铁过载，通过放血促进铁元素随血液排出，减轻心、肝、胰腺等器官铁沉积；

3.其他特殊情况：如严重皮肤瘙痒（经抗组胺药物治疗无效的胆汁淤积性瘙痒）、部分中医辨证属“热毒壅盛”“气血瘀滞”的病症（如急性痛风性关节炎急性期、丹毒早期），通过局部或少量放血缓解症状。

二、操作流程与预期效果

本次治疗将由具备执业医师资格且经放血治疗专项培训的[医师姓名]主治医师（或以上职称）执行，具体流程如下：

（一）术前准备阶段

1.您需配合完成血常规、凝血功能（PT、APTT、D-二聚体）、肝肾功能、传染病四项（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）等基础检查，以评估凝血状态、感染风险及全身状况；

2.护士将为您测量血压（需控制在收缩压＜160mmHg、舒张压＜100mmHg）、心率（静息心率＜100次/分），并询问过敏史（尤其是局麻药、消毒剂过敏史）及近期用药（如抗凝药、抗血小板药需提前3-7天停用，具体遵医嘱）；

3.操作前4小时可少量饮水，避免空腹（以防晕针），但需禁食高脂、高蛋白食物（如肉类、鸡蛋），以免影响血液成分检测；

4.选择穿刺部位（通常为肘正中静脉，特殊情况选择贵要静脉或股静脉），清洁局部皮肤（用肥皂水清洗），并标记穿刺点。

（二）治疗实施阶段

1.您取平卧位或半卧位（高血压患者建议半卧位），穿刺侧手臂外展与躯干呈45°，暴露穿刺部位；

2.术者用0.5%碘伏以穿刺点为中心环形消毒（直径≥15cm），待干后铺无菌洞巾；

3.采用21G-23G静脉穿刺针（儿童或血管条件差者选用24G），以15°-30°角进针，见回血后沿血管方向推进0.5cm，固定针柄；

4.连接一次性无菌采血袋（容量200-400ml，具体根据您的体重、血红蛋白水平及病情确定，成人单次放血量通常不超过总血容量的10%，即约400-500ml；儿童按10-15ml/kg计算，不超过300ml），开启止血带（避免长时间结扎，单次不超过1分钟），观察血液流速（正常为50-100ml/分钟，过快可能诱发低血压，过慢需调整穿刺针角度）；

5.放血过程中，护士每5分钟监测一次血压、心率，观察您的面色、意识（如出现头晕、冷汗、心悸，立即停止操作并给予平卧位、吸氧、补充糖水）；

6.达到目标放血量后，拔出穿刺针，用无菌纱布按压穿刺点5-10分钟（凝血功能异常者延长至15分钟），确认无渗血后粘贴无菌敷料。

（三）术后护理阶段

1.您需在观察室休息30分钟，无不适后方可离院；

2.24小时内穿刺部位避免沾水、受压（如提重物、剧烈运动），若敷料渗血、渗液，需及时返院更换；

3.术后1-3天可能出现轻度乏力（因血容量短暂减少），建议多饮水（每日1500-2000ml），补充富含铁、蛋白质的食物（如瘦肉、红枣、菠菜），避免饮酒及辛辣刺激饮食；

4.按医嘱定期复查血常规（术后3天、1周）、铁代谢指标（术后2周），评估治疗效果及是否需要下一周期治疗。

根据您的病情，本次治疗的预期效果为：[具体描述，如“降低血红蛋白至160g/L以下，缓解头痛、乏力症状；或使血清铁蛋白下降200-300μg/L，减轻肝区隐痛”]。通常需2-4次治疗（间隔2-4周）以达到稳定疗效，具体疗程将根据复查结果动态调整。

三、潜在风险与应对措施

任何医疗操作均存在一定风险，尽管我们将严格遵循