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急诊科工作制度

一、岗位职责规范

（一）急诊科主任职责

全面负责科室医疗、教学、科研及行政管理工作，制定并落实科室发展规划与年度工作计划。每日参与早交班及重点患者查房，组织疑难、危重病例讨论及死亡病例分析，确保医疗质量与安全。监督核心制度执行，定期检查急救设备、药品管理情况，组织应急预案演练（每季度至少1次）。协调与其他临床科室、医技科室的协作，保障急诊-专科-重症的快速转诊通道畅通。负责医师梯队建设，组织业务培训与考核（每月1次技能培训、每季度1次理论考核），督导低年资医师规范完成轮转学习。

（二）急诊科护士长职责

负责护理团队管理，制定护理质量控制标准并组织实施，定期检查护理文书书写、急救物品准备及护理操作规范执行情况。组织护理业务学习（每周1次小讲课、每月1次操作培训），考核护士急救技能（心肺复苏、气管插管配合、除颤等），确保全员掌握高级生命支持（ACLS）核心技能。监督分诊台、抢救室、留观室护理工作流程，重点关注危重症患者转运、特殊检查（如CT、超声）的全程陪护及风险评估。协调护理人力调配，遇突发事件（如批量伤、公共卫生事件）时启动应急排班，保障护理力量充足。

（三）急诊医师职责

严格执行首诊负责制，对就诊患者进行快速评估（10分钟内完成病史采集、体格检查及初步辅助检查），确定分级救治优先级（参照急诊预检分诊标准）。负责危重症患者抢救，遵循“先救命后治伤”原则，及时启动多学科会诊（如创伤患者联合骨科、外科、麻醉科），规范书写抢救记录（时间精确到分钟，内容包括生命体征、抢救措施、用药剂量及时间节点）。管理留观患者，每4小时至少评估1次病情变化，留观超过24小时需上级医师查房并记录，72小时内完成住院转诊或出院评估。参与急诊教学工作，带教实习/规培医师，指导其规范完成病史采集、体格检查及基本操作（如静脉穿刺、心电图判读）。

（四）急诊护士职责

分诊护士需经急救技能培训考核合格后上岗，严格执行“一看、二问、三检查、四分诊”流程，10分钟内完成患者病情分级（根据国家卫健委《急诊患者病情分级指导原则》分为四级）。一级（濒危）患者立即送入抢救室，5分钟内完成生命体征监测及基本处置（开放静脉、吸氧）；二级（危重）患者10分钟内进入抢救区域，通知医师紧急接诊；三级（急症）患者30分钟内由医师评估；四级（非急症）患者按顺序就诊。抢救室护士负责配合医师完成急救操作（如气管插管、电除颤、深静脉置管），准确记录抢救过程（用药时间、剂量、患者反应），每15分钟记录1次生命体征（病情不稳定时5分钟1次）。留观室护士每2小时巡视患者1次，观察意识、瞳孔、生命体征及症状变化，执行治疗护理操作（如输液、雾化、伤口换药），指导患者及家属配合治疗，及时反馈病情变化至值班医师。

（五）辅助岗位人员职责

药房工作人员需24小时在岗，急诊药品（尤其是抢救药品）应单独存放于急救车，标注清晰、定位管理，接到处方后5分钟内完成调配（危重症患者优先）。检验人员对急诊标本实行“优先检测、30分钟内出报告”（血常规、血气分析等），生化、凝血等项目1小时内完成；发现危急值（如血钾＞6.0mmol/L、血糖＜2.2mmol/L）立即电话通知经治医师并记录。放射/超声科接到急诊检查申请后10分钟内安排检查，30分钟内出具初步报告（CT、超声），1小时内出具正式报告（X线），检查过程中由护士全程陪同危重症患者，确保转运安全。

二、接诊与分诊管理制度

（一）分诊评估标准

严格按照“急诊患者病情分级”执行，以患者生命体征、意识状态、主诉及潜在风险为评估核心：

-一级（濒危）：存在危及生命的紧急情况（如心跳呼吸骤停、大动脉出血、严重呼吸困难），需立即抢救；

-二级（危重）：生命体征不稳定或有潜在生命危险（如血压＜90/60mmHg、SpO?＜90%、剧烈胸痛伴大汗），需10分钟内处理；

-三级（急症）：生命体征稳定但症状明显（如高热＞39℃、急性腹痛、肢体骨折），需30分钟内评估；

-四级（非急症）：症状轻微（如轻度感冒、慢性疼痛稳定期），按顺序就诊（等待时间不超过2小时）。

（二）特殊患者处理

1.无主患者：遵循“先抢救后确认身份”原则，由分诊护士立即通知医师接诊，开通“绿色通道”，费用暂时由科室登记，同时联系医院总值班及公安机关（2小时内反馈）。抢救过程全程记录（时间、措施、参与人员），留存监控录像备查。

2.传染病疑似患者：分诊护士穿隔离衣、戴手套及口罩，引导至单独隔离诊室，通知感染管理科（30分钟内到场评估），按《传染病防治法》要求登记信息，标本单独送检并标注“传染”标识，环境终末消毒由专人完成（使用含氯消毒液擦拭，紫外线照射1小时）。

3.醉酒/精神异常患者：安排家属或陪护人员全程