麻醉药品使用知情同意书.docx

麻醉药品使用知情同意书

患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]住院号：[住院号]科室：[科室]床号：[床号]诊断：[临床诊断]

根据您当前病情及治疗需要，经医生综合评估，需为您使用麻醉药品进行[手术/有创操作/疼痛治疗/其他具体医疗场景]。为充分保障您的知情权利，现就麻醉药品使用相关事项向您说明如下：

一、麻醉药品使用的必要性

麻醉药品是指具有中枢神经抑制作用、连续使用易产生身体依赖性的药品，主要用于手术镇痛、术后疼痛管理、癌性疼痛控制及其他严重疼痛的治疗。结合您的[具体病情，如“拟行腹腔镜下胃癌根治术”“晚期肝癌伴中重度癌痛”“创伤后急性剧烈疼痛”等]，