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社区卫生服务中心儿保医生岗位职责

社区卫生服务中心儿保医生承担0-6岁儿童全周期健康管理职责，需以儿童为中心、家庭为单位，通过规范的健康监测、发育评估、疾病干预及个性化指导，保障儿童体格、心理、社会适应能力全面发展。具体职责涵盖以下核心内容：

一、儿童健康档案管理与动态监测

严格执行国家基本公共卫生服务规范，为辖区内0-6岁儿童建立电子化健康档案，确保信息完整、准确、可追溯。档案内容包括儿童基本信息（姓名、性别、出生日期、户籍及监护人联系方式）、母孕史（孕期并发症、分娩方式、出生体重/身长）、历次健康检查记录（体格发育指标、营养状况、视力/听力筛查结果）、预防接种信息（疫苗种类、接种时间、不良反应）、疾病史（常见疾病诊疗记录、转诊情况）及家庭健康相关信息（喂养方式、居住环境、家长育儿知识水平）。

日常工作中需动态更新档案，每次健康检查后24小时内录入最新数据，重点标注异常指标（如体重增长缓慢、血红蛋白低于正常值）及干预措施（如营养指导、转诊建议）。每季度对档案进行质量核查，确保数据逻辑一致性（如接种时间与月龄匹配）、缺失项补录率100%，并通过信息系统与接种门诊、产科及上级医院实现数据共享，避免重复建档或信息孤岛。

二、分阶段健康检查与发育评估

（一）新生儿期（0-28天）

负责辖区内新生儿首次访视（出生后7天内）及满月健康管理（28-30天）。首次访视需入户或在产后访视时完成，重点观察新生儿一般状况（体温、呼吸频率、皮肤颜色）、喂养情况（母乳/配方奶摄入量、吸吮力）、脐带护理（有无渗血、化脓）及居家环境（温湿度、通风情况）。测量体重、身长，评估是否存在低出生体重（2500g）、巨大儿（4000g）或发育异常（如头颅血肿、先天性斜颈）。向家长示范正确喂养姿势（如母婴胸贴胸、腹贴腹）、脐带消毒方法（用75%酒精从根部环形消毒）及黄疸观察技巧（按压前额、胸部皮肤，观察黄染程度），指导家长记录新生儿24小时排尿（≥6次）、排便（胎便转黄时间）情况，发现异常（如黄疸持续不退、体温37.5℃或36℃、拒奶）立即转诊至新生儿科。

满月健康检查时，再次测量体重、身长、头围，计算体重增长速率（正常应为600-1000g/月），评估是否存在体重不增（增长500g）或过度增长（增长1200g）。通过逗引反应观察新生儿视听能力（对红球或声音有追视/转头），检查肌张力（双下肢外展角度≥60度）及髋关节稳定性（Ortolani试验阴性）。对早产儿（胎龄37周）、低出生体重儿需按矫正月龄（实际月龄-早产周数）评估发育水平，如胎龄34周的新生儿，满月时矫正月龄为2周，需参照2周龄婴儿的发育标准。

（二）婴儿期（1-12月龄）

按国家规范完成3、6、8、12月龄健康检查。3月龄重点评估大运动（俯卧抬头45度）、精细动作（抓握摇铃）、语言（发出“啊、哦”元音）及社交（逗引时微笑）能力；测量前囟大小（正常1.5×1.5cm至2×2cm），检查有无枕秃、肋骨外翻等佝偻病早期体征。6月龄时增加血红蛋白检测（筛查缺铁性贫血，正常值≥110g/L），进行食物不耐受初筛（观察添加辅食后有无皮疹、腹泻），指导家长引入高铁米粉、蔬菜泥等辅食，强调“由少到多、由细到粗”原则。8月龄检查需使用丹佛发育筛查量表（DDST）进行神经心理发育评估，重点观察爬行（手膝爬行）、拇指-示指对捏小丸、模仿发音（如“爸爸、妈妈”）及认生表现；测量头围（正常男婴约45cm、女婴约43.5cm），结合前囟闭合情况（正常应≥1cm）判断脑发育是否正常。12月龄健康检查时，综合评估体重（约为出生体重3倍）、身长（约75cm）、牙齿萌出数（4-8颗），通过“指认五官”“独站片刻”等项目评估认知与运动能力，指导家长逐步过渡至家庭饮食（软饭、碎菜、肉末），培养自主进食习惯（使用勺子）。

（三）幼儿期（1-3岁）

每半年开展一次健康检查（18、24、30、36月龄）。18月龄重点评估语言（说10个左右单字）、社交（模仿家长做家务）及生活自理（脱袜子）能力；通过“串珠”“搭3块积木”测试精细动作，使用儿童行为量表（CBCL）筛查是否存在攻击行为、睡眠障碍等问题。24月龄检查需测量身高（约87cm）、体重（约12kg），计算BMI（15-18为正常），筛查肥胖（BMI≥同年龄同性别95百分位）或营养不良（BMI≤5百分位）；进行视力初筛（使用图形视力表，2岁儿童应能识别0.4-0.5），指导家长控制屏幕时间（≤1小时/天）。30月龄时关注如厕训练进展（白天能表达便意）、同伴交往（与其他儿童分享玩具）及规则意识（听从“不可以”指令），对存在语言发育迟缓（词汇量50个）或社交回避的儿童，需联合心理医师进行发育行为评估。36月龄健康检查需完成血常规（复查贫血）、听力筛查（使用游戏测听法）及龋齿检查（乳