临床药师查房记录范文.docx

临床药师查房记录范文

患者基本信息

姓名：张某性别：男年龄：68岁住院号：2023-07-0089入院日期：2023年7月12日科室：呼吸与危重症医学科

现病史

患者因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促5天”入院。10年前无明显诱因出现咳嗽、咳白色黏痰，每年发作持续3个月以上，冬季及受凉后加重，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”，未规律随访。5天前因受凉后咳嗽加重，咳黄色脓痰，量约30ml/日，伴活动后气促（爬2层楼即感气促）、胸闷，无发热、胸痛、咯血，无夜间阵发性呼吸困难。外院查血常规：白细胞12.3×10?/L（↑），中性粒细胞百分比82.5%（↑）；C