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急诊科管理制度

一、组织架构与岗位职责

急诊科实行科主任负责制，下设医疗组、护理组、技术支持组（含检验、影像、药房）及后勤保障组，各层级人员职责明确，形成“分层管理、分工协作、责任到岗”的运行体系。

（一）科主任职责

全面负责科室医疗、教学、科研及行政管理工作。组织制定科室发展规划、年度工作计划及质量安全目标，监督落实核心制度；统筹急诊资源调配，协调与其他临床科室、医技科室的协作；主持科室疑难病例讨论、死亡病例讨论及医疗质量分析会；负责医师梯队建设，组织业务培训与考核；监督医疗安全，指导不良事件调查与整改；落实医院感染防控要求，确保环境、设备及人员防护符合规范。

（二）护士长职责

负责护理团队管理，制定护理工作计划、质量标准及应急预案；组织护理人员培训与考核，监督护理核心制度（如查对制度、分级护理制度）执行；协调护理人力调配，保障急诊分诊、抢救、留观及转运环节的人力需求；管理急救设备、药品及耗材，确保状态完好、储备充足；参与急危重症患者抢救，指导护理操作规范；监督护理文书书写质量，组织护理不良事件讨论与改进。

（三）急诊医师职责

严格执行首诊负责制，对接诊患者进行快速评估、诊断及处置；遵循“先抢救后缴费”原则，对危重症患者（如心跳骤停、严重创伤、急性心梗）立即启动抢救流程；规范书写急诊病历，记录患者主诉、生命体征、检查结果、处置措施及病情变化，抢救记录需在抢救结束后6小时内完成，关键步骤（如用药、操作时间）需实时记录；及时申请会诊（急会诊10分钟内到达），协调多学科协作；跟踪检验、影像等危急值（如血钾＞6.0mmol/L、颅内大量出血），10分钟内完成临床处理并记录；参与留观患者管理，每4小时评估病情，超过24小时留观需上级医师查房并记录转归计划；配合教学及培训，带教实习/规培医师，参与科室业务学习。

（四）急诊护士职责

严格执行预检分诊制度，使用“急诊预检分诊评估量表（如ACSI或MTS）”对患者进行分级（1-5级），一级（濒危）患者立即送抢救室，二级（危重）10分钟内处置，三级（急症）30分钟内处置，四级（亚急症）60分钟内处置，五级（非急症）按序就诊；监测并记录患者生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度），对危重症患者持续心电监护；执行医师医嘱，严格核对药物名称、剂量、途径及时间，抢救用药需双人核对并记录；配合急救操作（如心肺复苏、气管插管、除颤），准备急救设备及物品；管理抢救室、留观室环境，保持整洁，定期消毒（每日2次紫外线消毒，物体表面用含氯消毒液擦拭）；书写护理记录，记录患者主诉、护理措施及病情变化，抢救护理记录与医疗记录时间节点一致；参与患者及家属沟通，解释诊疗流程，安抚情绪，维护就诊秩序。

（五）技术支持组职责

检验组：接收急诊标本后30分钟内出具血常规、电解质结果，60分钟内出具心肌酶谱、凝血功能结果，血气分析15分钟内报告；设置“急诊优先”标识，标本单独处理，危急值（如肌钙蛋白＞0.5ng/mL）立即电话通知经治医师并记录。

影像组：急诊患者检查优先安排，普通X线30分钟内出报告，CT/MRI1小时内完成检查并出具初步报告（疑难病例30分钟内请上级医师审核）；对行动不便患者提供轮椅/平车转运，危重患者检查时需医护人员陪同。

药房：设置急诊专用窗口，备齐急救药品（如肾上腺素、胺碘酮、阿托品）及常用急诊药物（如止痛药、降压药），实行“基数管理”（每种药品固定数量，用后及时补充）；接收电子处方后5分钟内发药，特殊药品（如精麻药品）严格核对处方及身份信息，双人发放并登记。

（六）后勤保障组职责

负责急诊科设备维护（如除颤仪、呼吸机、监护仪），每日开机检查功能状态，每周全面保养，故障设备2小时内报修并标注“停用”；保障水电供应，备用发电机每周测试，停电时30秒内启动应急照明；定期清洁科室环境（每日2次清扫，重点区域如抢救室、卫生间每4小时消毒），医疗废物按“感染性废物、病理性废物、损伤性废物”分类收集，48小时内由专业公司转运。

二、工作流程规范

（一）预检分诊流程

1.患者进入急诊科后，分诊护士1分钟内上前询问主诉、症状持续时间及既往史，测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）。

2.使用“急诊预检分诊评估量表”进行分级：一级（意识丧失、呼吸心跳骤停）→立即送抢救室，启动心肺复苏；二级（胸痛伴大汗、呼吸困难、血压＜90/60mmHg）→10分钟内由医师接诊；三级（发热＞39℃、急性腹痛无腹膜炎体征）→30分钟内接诊；四级（轻中度外伤、普通感冒）→60分钟内接诊；五级（慢性疾病稳定期、健康咨询）→按序就诊。

3.对无陪同、无身份信息的“无名氏”患者，分诊护士立即报告科主任及总值班，开通“绿色通道”，先救治后补手