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2025年血透护士工作总结以及工作计划

2025年是我在血透室深耕的第七个年头，这一年，我始终以“精准护理、安全为先、人文关怀”为核心，围绕血液净化治疗全流程，在日常护理、患者管理、专业提升及团队协作中不断探索实践。全年共参与完成血液透析治疗12860例次，其中维持性血液透析患者217人（规律透析≥3个月），临时性血液透析患者43人（包括急性肾损伤、药物中毒等），日均完成治疗35例次，设备使用率保持在92%以上。现将本年度工作情况总结如下，并结合实际问题制定2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）夯实基础护理，保障治疗安全

血液透析是高风险操作，每一个环节的疏漏都可能危及患者生命。本年度，我严格执行“三查七对”制度，从透析前评估到透析中监测、透析后随访，全程细化质量控制。

透析前，重点做好患者评估与准备：每日提前30分钟到岗，核对患者透析方案（包括透析器型号、抗凝剂类型及剂量、超滤量等），检查血管通路（动静脉内瘘、中心静脉导管）功能状态，触诊内瘘震颤、听诊杂音，观察导管周围有无红肿渗液，全年共识别内瘘狭窄早期病例12例，及时联系医生行超声检查并干预，避免了血栓形成；对中心静脉导管患者，严格执行无菌换药操作，规范使用抗菌敷料，全年导管相关血流感染（CRBSI）发生率降至0.8次/千导管日（2024年为1.2次/千导管日）。

透析中，密切监测生命体征与机器参数：每30分钟记录血压、心率、血氧饱和度，重点关注低血压、肌肉痉挛等高风险患者。针对低血压高发的老年患者（占比41%），采用阶梯式超滤模式（前2小时超滤率≤3ml/kg/h，后2小时调整至目标量），并提前饮用淡盐水，全年透析中低血压发生率从2024年的28%降至22%；对糖尿病肾病患者，加强血糖监测，调整含糖透析液使用时机，避免低血糖昏迷，相关并发症减少15%。

透析后，规范完成回血操作与设备终末消毒：严格遵循“无接触回血法”，减少血液暴露风险；使用过氧乙酸对透析机进行全管路消毒，每月抽样检测消毒液浓度及细菌培养，全年未发生因消毒不彻底导致的交叉感染事件。

（二）深化患者管理，提升治疗质量

维持性血透患者多为慢性病终末期，需长期管理。本年度，我以“个体化护理+全程随访”为抓手，建立“一人一档”电子健康档案，涵盖患者基础疾病、透析参数、实验室指标（如血肌酐、血红蛋白、血磷）、用药情况及心理状态，通过数据分析动态调整护理方案。

在并发症管理方面，针对高磷血症（患者达标率仅53%），联合营养科制定“低磷饮食指导手册”，详细标注常见食物磷含量（如牛奶85mg/100ml、鸡蛋130mg/个），并通过饮食日记跟踪患者执行情况；对难以控制的患者，指导正确服用磷结合剂（如随餐嚼服碳酸镧），每2周复查血磷，3个月后患者血磷达标率提升至68%。贫血管理中，结合患者铁代谢指标（转铁蛋白饱和度、铁蛋白）调整促红细胞生成素（EPO）剂量，避免盲目加量导致高血压，全年血红蛋白达标率（≥110g/L）从72%提升至81%。

在心理支持方面，注意到约35%的患者存在焦虑或抑郁情绪（通过PHQ-9量表评估），我利用透析间隙与患者聊天，了解其家庭支持、经济压力等情况，组织“透析患者互助会”6次，请康复效果好的患者分享经验；对严重者，联系医院心理科进行干预，全年患者满意度调查中“护理人文关怀”评分从4.2分（满分5分）提升至4.6分。

（三）强化专业学习，拓展技术能力

面对血透技术的快速发展，我始终保持学习热情。本年度，完成省级血液净化专科护士进阶培训2次（累计48学时），系统学习了连续性肾脏替代治疗（CRRT）的操作规范与并发症处理，掌握了枸橼酸局部抗凝技术（适用于出血高风险患者）。回科后，参与制定“枸橼酸抗凝护理操作流程”，包括钙剂输入速度调整、离子钙监测频率（每小时1次）等，全年配合医生完成CRRT治疗32例次（多为脓毒症、多器官功能衰竭患者），独立完成置管护理21例，未发生因抗凝不当导致的出血或凝血事件。

此外，针对科室新引进的智能透析机（具备自动超滤控制、抗凝剂量计算功能），主动参与厂家培训，梳理操作要点并制作“快速指南卡”，组织科室护士学习，目前团队成员对设备的掌握率达100%，机器报警处理时间从平均5分钟缩短至2分钟。

（四）注重团队协作，优化工作流程

血透治疗需要医生、护士、技师、药师多学科配合。本年度，我作为护理组核心成员，参与制定“多学科病例讨论制度”，每周四下午针对疑难患者（如合并心衰的高容量负荷患者）开展讨论，结合超声评估干体重、调整透析处方。例如，82岁的张爷爷因慢性肾衰合并心衰，既往透析中经常出现呼吸困难，通过讨论确定采用“短时高频透析”（每周5次，每次3小时），并联合心内科调整利尿剂剂量，3个月后患者胸