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2025年医院感染控制专员工作总结及2026年工作安排

2025年是医院感染防控体系深化改革的关键一年，在医院党委的统筹领导下，感控团队以“精准防控、系统治理、科技赋能”为核心目标，围绕国家卫生健康委《医疗机构感染预防与控制基本制度（2023年版）》要求，结合医院“高质量发展三年行动”规划，全面推进感控工作从“被动应对”向“主动预防”、从“经验管理”向“数据驱动”转型。全年未发生等级以上医院感染暴发事件，医院感染现患率控制在1.8%（较2024年下降0.3个百分点），手术部位感染率（SSI）0.92%（低于国家监测网均值1.2%），多重耐药菌（MDRO）检出率28.7%（较2024年下降2.1%），核心指标持续优化，为医院安全运行和患者诊疗质量提供了坚实保障。现将本年度工作总结及2026年重点工作安排汇报如下：

一、2025年主要工作成效与经验总结

（一）制度体系迭代升级，筑牢防控“基准线”

针对2023年国家感控基本制度实施后出现的执行盲区，本年度重点完成“1+N”制度体系重构：以《医院感染预防与控制管理办法实施细则（2025版）》为总纲，配套制定《日间手术中心感染防控操作规范》《血液净化中心复用透析器管理标准》《内镜诊疗室快速周转感染控制指南》等12项专科化制度，覆盖新兴诊疗场景（如机器人辅助手术、介入杂交手术室）和高风险环节（如外来器械管理、植入物追溯）。通过“制度宣贯-现场督导-问题反馈-修订完善”闭环管理，全年组织制度解读会24场，覆盖全员1200余人次，修订制度条款37项，重点解决了“不同科室对环境清洁频次要求不一致”“外来器械交接记录不规范”等历史遗留问题。

（二）监测预警精准发力，织密风险“感知网”

依托医院智慧感控平台2.0版，将监测范围从传统的“病例监测”扩展至“全流程要素监测”，覆盖人员（手卫生、防护装备使用）、物品（消毒灭菌效果、医疗废物分类）、环境（空气/物表菌落数、负压病房压差）三大维度。全年采集数据超500万条，通过AI算法自动识别异常事件127例，预警响应时间从平均4小时缩短至30分钟。例如，7月系统自动监测到ICU物表采样中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）阳性率异常升高（达8.2%），立即启动“环境-患者-医护”三位一体溯源，发现为复用体温表消毒程序漏项，48小时内完成全院体温表消毒流程整改，CRE检出率1周内回落至基线水平。

在重点环节监测中，强化“高风险操作-关键节点-结果评价”链条管理：

-手术相关感染防控：联合手术室、麻醉科、外科建立“术前评估-术中无菌操作-术后随访”全周期管理模式，将SSI监测从术后30天延长至90天（针对植入物手术），全年追踪手术患者15682例，发现延迟感染病例7例，均通过早期干预控制。

-导管相关感染防控：实施“导管日评估”制度，要求临床科室每日记录导管留置必要性，ICU中心静脉导管（CVC）置管率下降12%，导管相关血流感染（CLABSI）发生率0.8‰（较2024年下降30%）。

-MDRO管理：建立“筛查-隔离-消控-追踪”闭环，对ICU、血液科等高风险科室实施主动筛查，全年筛查患者1235例，检出MDRO定植患者217例，规范落实接触隔离措施，MDRO跨科室传播事件较2024年减少6起。

（三）培训考核分层分类，激活防控“内生力”

针对不同岗位人员需求，构建“基础-进阶-专项”三级培训体系：

-全员基础培训：将感控知识纳入新职工岗前培训必修模块，开发“感控微课堂”系列视频（共20集），涵盖手卫生、医疗废物分类等核心内容，全年完成培训230人次，考核通过率98.6%。

-重点岗位进阶培训：对手术室护士、消毒供应中心（CSSD）人员、内镜诊疗护士等20类高风险岗位，开展“理论+实操”强化培训，例如为CSSD人员增设“低温等离子灭菌器故障应急处理”模拟演练，为内镜护士增加“软式内镜测漏操作”专项考核，全年培训18场，覆盖450人次，实操合格率从85%提升至95%。

-管理人员专项培训：组织科室感控医生/护士参加国家感控管理师认证培训，12名骨干通过考核；每季度召开“感控质量分析会”，选取典型案例（如某科室因转运床清洁不到位导致交叉感染）进行复盘，推动管理经验共享。

（四）多学科协作纵深推进，凝聚防控“合力网”

本年度重点强化感控与临床、检验、药学、设备等部门的协同：

-与微生物室建立“快速报告-联合分析”机制，微生物室对MDRO、特殊病原体检测结果实行“双报告”（临床+感控科），全年共同分析异常菌株32例，其中1例鲍曼不动杆菌暴发风险通过早期干预化解。

-与药学部联合开展“抗菌药物合理使用与感控协同管理”项目，通过限制特殊使用级抗菌药物处方权限、每月发布“MDRO