口腔颌面外科：影像诊断技术课件.pptxVIP

202X口腔颌面外科：影像诊断技术课件演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在口腔颌面外科的护士站里，我常常望着走廊尽头的影像科灯箱——那些黑白相间的CT、CBCT（锥形束CT）、MRI图像，像一本本无声的“病历”，记录着颌面部骨骼、血管、神经的每一处隐忧。记得刚入职时，带教老师指着一张下颌骨骨折的三维重建图对我说：“小吴，你看这骨折线从喙突延伸到髁突，患者张不开嘴不是因为疼，是关节结构被破坏了。护理时不仅要止疼，更要关注咬合关系的恢复。”那一刻我突然明白：影像诊断技术不是冰冷的机器输出，而是连接疾病本质与临床护理的“透视镜”。

口腔颌面外科的特殊性在于，颌面部解剖结构复杂，涉及骨骼、肌肉、腺体、神经、血管等多重系统，且与呼吸、进食、语言等功能密切相关。传统视诊、触诊难以精准评估深部组织损伤或病变，而影像技术（如X线、CT、CBCT、MRI、超声等）能直观呈现病变位置、范围、与周围组织的关系，甚至预判手术风险。

前言对护理而言，掌握影像诊断知识不仅能辅助理解病情，更能针对性地制定护理计划——比如看到CT显示“腮腺肿瘤紧邻面神经下颌缘支”，我们便会在术后重点观察患者口角是否对称；看到CBCT提示“阻生智齿根尖接近下牙槽神经管”，就能提前向患者解释术后可能出现的下唇麻木风险。

今天，我将结合一例“左侧下颌骨髁突骨折合并腮腺区血肿”的真实病例，从护理视角拆解影像诊断技术在临床中的应用逻辑，希望能为同仁们提供一点实践参考。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年深秋，急诊送来了一位32岁的男性患者，骑电动车时与轿车相撞，左侧面部直接撞击车门。患者主诉“左侧耳前区剧痛、无法张大嘴、左下颌麻木”，急诊初步检查：体温36.8℃，脉搏92次/分（略快，考虑疼痛应激），血压135/85mmHg；左侧耳前区肿胀明显，局部皮肤瘀青，触诊有骨擦感；开口度仅1指（约1.5cm），咬合关系紊乱（前牙开颌）；左侧下唇及颏部皮肤痛觉减退（提示下牙槽神经损伤可能）。

为明确损伤范围，急诊立即安排了颌面部CT平扫+三维重建（层厚1mm）及腮腺区超声检查。CT结果让我们倒吸一口凉气：左侧下颌骨髁突颈部斜行骨折（骨折线从关节窝下方延伸至乙状切迹），断端轻度移位；左侧下颌支内侧可见约3cm×2cm的血肿影，与腮腺深叶分界不清；下牙槽神经管走行区骨皮质连续性中断，管腔内可见少量积血（解释了患者下唇麻木的原因）。超声则提示腮腺浅叶可见散在低回声区（考虑挫伤），深叶与下颌支血肿分界欠清，未见明确腺泡破裂（排除涎瘘风险）。

病例介绍拿到影像报告后，主管医生与我们护理团队开了术前讨论会：“髁突骨折位置深，毗邻颞下颌关节、面神经、腮腺导管，手术需经耳前切口入路，创伤较大。术后可能出现关节强直、咬合关系异常、面神经暂时性麻痹等并发症。”而我们护士的任务，是从影像信息中“翻译”出护理要点——比如，骨折断端移位可能影响术后咬合重建，需重点关注患者进食时的咬合状态；腮腺区血肿提示局部压力高，需警惕血肿扩大压迫呼吸道；下牙槽神经损伤可能导致下唇感觉异常，需预防烫伤或咬伤。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对这样一位患者，护理评估不能停留在“疼不疼、能不能动”，而是要结合影像结果，从“结构-功能-心理”三维度展开。

生理评估：以影像为“地图”定位问题疼痛评估：患者主诉耳前区疼痛VAS评分7分（0-10分），影像显示髁突骨折断端移位、周围软组织血肿，提示疼痛主要源于骨摩擦、血肿压迫及炎症反应。01功能障碍：开口度1.5cm（正常3.7-4.5cm），影像显示髁突骨折导致下颌升支运动受限；咬合关系紊乱（前牙开颌）与髁突移位后下颌支垂直高度改变直接相关。02神经损伤：左侧下唇及颏部痛觉减退，CT显示下牙槽神经管骨皮质中断、管腔积血，提示神经可能受骨折碎片压迫或挫伤。03潜在风险：腮腺区血肿（3cm×2cm）位置深，靠近咽旁间隙，需警惕血肿扩大导致咽腔狭窄，影响呼吸；下颌支内侧血肿可能刺激翼内肌，加重开口受限。04

心理社会评估：影像报告引发的焦虑患者是家里的顶梁柱，经营一家小超市，事故后反复问：“医生，我以后还能正常吃饭说话吗？会不会留疤？”当我把CT三维重建图调出来，指着骨折线说：“您看，骨折位置虽然深，但没有累及关节面，手术复位后关节功能恢复的希望很大。”他盯着屏幕小声说：“我之前以为只是肿了，没想到骨头断成这样……”可见，影像结果既是病情的“证据”，也可能放大患者的恐惧——他需要的不仅是技术解释，更是情感支持。

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